Microlaparoscopia en trauma penetrante de abdomen procedimiento en la sala de emergencia con anestesia local.
Palabras clave:
trauma abdominal penetrante, minilaparoscopiaResumen
ANTECEDENTES: En el trauma penetrante de abdomen, existe un número de aparotomías innecesarias, con un porcentaje de complicaciones no despreciable. Cuando se identifica lesión del peritoneo, debe ser evaluada la exploración quirúrgica del abdomen. OBJETIVO: Evaluar la penetración del peritoneo, utilizando un método de diagnostico de visión directa.
LUGAR DE APLICACION: Hospital de Urgencias de Córdoba. Hospital de trauma, DISEÑO: Se realizó laparoscopia con anestesia local en pacientes con heridas penetrantes de abdomen, que no presentaran evidencias de injuria de órganos intraabdominales en los estudios de imágenes y en los cuales se planteaban dudas en el examen físico, para evidenciar lesión del peritoneo. Estudio prospectivo.
POBLACION: Pacientes con trauma penetrante de abdomen, tratados entre mayo de 2004 y enero de 2005, con diagnostico dudoso de violación peritoneal.
METODO: Con sedación y anestesia local a nivel umbilical, se coloco un laparoscopio de visión directa, de 5mm y 900 , con el cual se pudo observar todo el peritoneo anterior, los flancos y el diafragma, buscando la herida peritoneal o líquido libre.
RESULTADOS: En cuatro pacientes pudo evitarse la aparotomía. Los cuatro restantes se convirtieron a cirugía abierta o videolaparoscopía, de los cuales dos presentaban lesión de víscera hueca, uno hemoperitoneo y otro lesión hepática mínima. No hubo complicaciones en ambos grupos. La estadía del primer grupo fue 13 horas de promedio.
CONCLUSIONES: En pacientes seleccionados, la minllaparoscopía resultó útil en disminuir el porcentaje de laparotomías innecesarias y anestesia general y sus complicaciones.
Descargas
Referencias
Andrew G. Harrell, MD, B., Todd Hniford, MD «Minimaily invasive abdominal surgery: lux et ventas past, present, and future>. The American Journal of Surgery 2005; 190: 239-243.
Arikan S, Kocakusak A, Yucel AF, Adas G. Haseki A. eProspective comparison of the selective observation ant) routine exploration methods for penetrating abdominal stab wounds with organ or omentum eviscerationi. Journal of Trauma 2005 Mar;58(3):526-32.
Berci G, Dunkelman 1), Michel SL, Sanders G, Wahlstrom E, Morgenstern L. «Emergency minilaparoscopy in abdominal trauma. An update. The American Journal of Surgeiy 1983;146: 261-5.
Berci G, Sackier JM, Paz-Partlow M. «Emergency laparoscopy». The American Journal ofSurgexy 1991; 161:332-5.
Ertekin C, Yariar 1-1, Taviloglu K, Guloglu R, Alimoglu O. «Unnecessary laparotomy by using physical examination and different diagnostic modalities for penetrating abdominal stab wounds». Emergency Medical Journal 2005 Nov;22(1 1):790-4.
Friese, Randail S. MD, Coin, C Erie MD, Gentilello, Larry M. MD. «Laparoscopy ls Sufficient to Exciude Occult Diafhragm Injury after Penetrating Abdominal Trauma». Journal of Trauma 2005; 58(4):789-792.
McSwain NE Jr. »Visual examination for blunt abdominal trauma». Journal of the American Collegue of Emergency Physicians 1997.6(2):56-7.
S. Mitsuhide K., Junichi S., y col. «Computed Tomographic Scanning and Selective Laparoscopy in the Diagnosis of Blunt Bowel Injury: A Prospective Study>. Journal of trauma- Injury Infection & Critica¡ Care April 2005; 58(4):696-703.
Nathaniel J. Soper, Valerie J. Halpin, Bryan F. Mayers. »Cirugía mínimamente invasiva: técnicas laparoscópicas y toracoscópicas». En: El Dominio de la Cirugía. Edit Panamericana. Buenos Aires. 2004,322-337.
Pryor JP, Reilly PM, Dabrowski GP, Grossman MD, Schwab CW. «Nonoperative management of abdominal gunshot wounds». Annais of Emergency Medicine 2004.Nov;44(5):551-2.
Renz BM, Feliciano DV. «The length of hospital stay after an unnecessary laparotomy for trauma: a prospective study». Journal of Trauma. 1996 Feb;40(2): 187-90.
Ivatury R, Zantut LF, Yelon JA,« Laparoscopy in the new century». Surgical Clinics of North Arnerica 1999 Dec; 79(6):129 1 - 5.
Wood D, Berci G, Morgenstern L, Paz- Partlow M.: «Mini-laparoscopy in blunt abdominal trauma». Surg. Endoscopy 1988; 2(3) 184-9.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2019 Universidad Nacional de Córdoba
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Se permite la generación de obras derivadas siempre que no se haga con fines comerciales. Tampoco se puede utilizar la obra original con fines comerciales.
