Celiac disease and primary hyperparathyroidism: an infrequent association

Luis Agustín Ramírez Stieben; Estefanía Pustilnik; Feldman Néstor Rodolfo; Diamela Bolzán; Iván Bedini

doi:10.31053/1853.0605.v80.n4.42137

Autores

Luis Agustín Ramírez Stieben Hospital Privado de Rosario
Estefanía Pustilnik Unidad de Tiroides y Paratiroides del Grupo Gamma
Feldman Néstor Rodolfo Unidad de Tiroides y Paratiroides del Grupo Gamma
Diamela Bolzán Unidad de Tiroides y Paratiroides del Grupo Gamma
Iván Bedini Unidad de Tiroides y Paratiroides del Grupo Gamma

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v80.n4.42137

Palavras-chave:

doença celíaca, hiperparatireoidismo primário, osteoporose

Resumo

Objetivos. O hiperparatireoidismo primário (HPTP) e a doença celíaca (DC) são duas condições médicas distintas que podem afetar a saúde óssea. Enquanto o HPTP leva a níveis excessivos de cálcio e anomalias ósseas, a DC prejudica a absorção de cálcio e vitamina D devido a danos no intestino delgado. Caso clínico. Apresentamos um caso de uma mulher de 49 anos diagnosticada com osteoporose que foi diagnosticada simultaneamente com HPTP e DC. A paciente foi submetida com sucesso a uma paratiroidectomia minimamente invasiva, o que resultou em redução nos níveis de hormônio paratireoidiano. Conclusão. Esse caso destaca a rara coexistência de HPTP e DC e enfatiza a importância de considerar causas secundárias de osteoporose em pacientes com baixa densidade óssea. Estudos adicionais são necessários para explorar os mecanismos subjacentes e possíveis conexões entre HPTP e DC.

Downloads

Biografia do Autor

Estefanía Pustilnik, Unidad de Tiroides y Paratiroides del Grupo Gamma

Médica. Especialista en Endocrinología y Clínica Médica.

Unidad de Tiroides y Paratiroides del Grupo Gamma.

Experticia en Endocrinología Ginecológica.
Feldman Néstor Rodolfo, Unidad de Tiroides y Paratiroides del Grupo Gamma

Médico. Especialista en Endocrinología y Andrología

Jefe del Servicio de Endocrinología del Grupo Gamma.

Unidad de Tiroides y Paratiroides del Grupo Gamma.
Diamela Bolzán, Unidad de Tiroides y Paratiroides del Grupo Gamma

Médica. Especialista en Clínica Médica.

Residente del Servicio de Endocrinología del Grupo Gamma.

Unidad de Tiroides y Paratiroides del Grupo Gamma.
Iván Bedini, Unidad de Tiroides y Paratiroides del Grupo Gamma

Médico. Especialista en Cirugía Cabeza y Cuello y Otorrinolaringología

Jefe del servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello del Grupo Gamma

Unidad de Tiroides y Paratiroides del Grupo Gamma

Referências

1. Bilezikian JP. Primary Hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2018 Nov 1;103(11):3993-4004. doi: 10.1210/jc.2018-01225.

2. Lebwohl B, Sanders DS, Green PHR. Coeliac disease. Lancet. 2018 Jan 6;391(10115):70-81. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31796-8.

3. Leffler DA, Green PH, Fasano A. Extraintestinal manifestations of coeliac disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2015 Oct;12(10):561-71. doi: 10.1038/nrgastro.2015.131.

4. Zanchetta MB, Longobardi V, Bai JC. Bone and Celiac Disease. Curr Osteoporos Rep. 2016 Apr;14(2):43-8. doi: 10.1007/s11914-016-0304-5.

5. Maida MJ, Praveen E, Crimmins SR, Swift GL. Coeliac disease and primary hyperparathyroidism: an association? Postgrad Med J. 2006 Dec;82(974):833-5. doi: 10.1136/pgmj.2006.045500.

6. Camacho PM, Petak SM, Binkley N, Diab DL, Eldeiry LS, Farooki A, Harris ST, Hurley DL, Kelly J, Lewiecki EM, Pessah-Pollack R, McClung M, Wimalawansa SJ, Watts NB. American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Postmenopausal Osteoporosis- 2020 Update Executive Summary. Endocr Pract. 2020 May;26(5):564-570. doi: 10.4158/GL-2020-0524.

7. Harper KD, Weber TJ. Secondary osteoporosis. Diagnostic considerations. Endocrinol Metab Clin North Am. 1998 Jun;27(2):325-48. doi: 10.1016/s0889-8529(05)70008-6.

8. Favus MJ. Postmenopausal osteoporosis and the detection of so-called secondary causes of low bone density. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Jun;90(6):3800-1. doi: 10.1210/jc.2005-0784.

9. Vestergaard P, Mosekilde L. Fractures in patients with primary hyperparathyroidism: nationwide follow-up study of 1201 patients. World J Surg. 2003 Mar;27(3):343-9. doi: 10.1007/s00268-002-6589-9.

10. Hansen S, Hauge EM, Rasmussen L, Jensen JE, Brixen K. Parathyroidectomy improves bone geometry and microarchitecture in female patients with primary hyperparathyroidism: a one-year prospective controlled study using high-resolution peripheral quantitative computed tomography. J Bone Miner Res. 2012 May;27(5):1150-8. doi: 10.1002/jbmr.1540.

11. Valdimarsson T, Toss G, Löfman O, Ström M. Three years' follow-up of bone density in adult coeliac disease: significance of secondary hyperparathyroidism. Scand J Gastroenterol. 2000 Mar;35(3):274-80. doi: 10.1080/003655200750024146.

12. Zylberberg HM, Lebwohl B, RoyChoudhury A, Walker MD, Green PHR. Predictors of improvement in bone mineral density after celiac disease diagnosis. Endocrine. 2018 Feb;59(2):311-318. doi: 10.1007/s12020-017-1488-x.

13. Alzahrani AS, Al Sheef M. Severe primary hyperparathyroidism masked by asymptomatic celiac disease. Endocr Pract. 2008 Apr;14(3):347-50. doi: 10.4158/EP.14.3.347.

14. Fanciulli G, Delitala AP, Usai CA, Delitala G. Primary hyperparathyroidism revealed by gluten-free diet in a woman with celiac disease. Intern Emerg Med. 2012 May;7 Suppl 1:S37-8. doi: 10.1007/s11739-011-0604-9.

15. Ludvigsson JF, Kämpe O, Lebwohl B, Green PH, Silverberg SJ, Ekbom A. Primary hyperparathyroidism and celiac disease: a population-based cohort study. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Mar;97(3):897-904. doi: 10.1210/jc.2011-2639.