Características tomográficas predictivas de complicaciones durante la biopsia de lesiones pulmonares por punción transtorácica guiada por tomografía computada

Resumen

La biopsia pulmonar por punción transtorácica guiada por tomografía computada (TC) es una técnica mínimamente invasiva utilizada para arribar al diagnóstico histopatológico de lesiones pulmonares. Tras este procedimiento pueden desarrollarse algunas complicaciones, sin embargo, la baja tasa de complicaciones mayores garantizaría la seguridad de la técnica. El objetivo de este estudio es analizar las características tomográficas predictivas y antecedentes personales y patológicos para el desarrollo de complicaciones de la biopsia por punción transtorácica guiada por TC.

Estudio retrospectivo, observacional, transversal y analítico de 43 pacientes sometidos a punciones transtorácicas guiadas por TC. Se analizaron la atenuación, tamaño, localización y distancia de la pleura de las lesiones pulmonares, así como la presencia de neumotórax y enfisema subcutáneo en las imágenes tomográficas de control post-punción. Se registró el sexo, edad, antecedentes personales patológicos y resultados de anatomía patológica de los pacientes. Se describieron frecuencias absolutas y relativas, media, desvío estándar, valores mínimo-máximo y asociación entre las variables.

De los 43 pacientes estudiados, 9 (21%) desarrollaron neumotórax; y de estos, 4 presentaron lesiones en contacto con la pleura (0 mm de distancia) (p-valor: 0,0205; OR: 5,83 IC95%: 1,29-26,49). Se obtuvo una asociación estadísticamente significativa entre la distancia a la pleura de la lesión y la aparición de neumotórax (p=0,0390). 20 pacientes desarrollaron enfisema subcutáneo (47%), y de ellos, 13 fueron mujeres (p-valor: 0,0061; OR: 6,14, IC95%: 1,68-22,49). El resto de las variables analizadas no representaron una asociación estadísticamente significativa para neumotórax o enfisema subcutáneo como complicación de la punción. 

La asociación entre la distancia a la pleura de la lesión y el desarrollo de neumotórax es compatible con resultados de otros autores. Mientras que la edad representó una asociación estadísticamente significativa para la aparición de complicaciones en otros estudios, en nuestros resultados esta variable no fue significativa. Tanto el neumotórax como el enfisema subcutáneo han demostrado ser complicaciones frecuentemente desarrolladas tras la ejecución de una punción guiada por TC. A pesar de las complicaciones descritas, la biopsia por punción transtorácica ha resultado eficaz para el diagnóstico histopatológico de lesiones pulmonares.