Hipoxemia residual durante la titulación con CPAP autoajustable en domicilio en pacientes sin adaptación previa
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v82.n1.44671Palabras clave:
apnea obstructiva del sueño, hipoxia, presión de las vías aéreas positiva continuaResumen
Introducción: La titulación autoajustable (APAP) en domicilio es aceptada para definir presión terapéutica (CPAPT). La información obtenida desde el APAP puede ser insuficiente para asegurar adecuada respuesta terapéutica en todos los pacientes. No existe consenso sobre el uso de oximetría durante la titulación con APAP.
Objetivo: Evaluar prevalencia y magnitud de la hipoxemia residual (HR) en la titulación con APAP no vigilada en domicilio e identificar variables relacionadas.
Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo basado en titulaciones de APAP con oximetría acoplada, gases en sangre arterial y espirometría. Un T90 > de 10% de la noche se consideró HR significativa. Se identificaron predictores de HR por regresión logística (RL)
Resultados: Incluimos 116 casos. 41% pertenecieron al grupo con HR. Estos tuvieron mayor edad (66.7 vs. 59.6 años, p: 0.02), menor VEF1 absoluto (2.17 vs. 2.57 litros, p: 0.06), menor CVF absoluta (2.9 vs. 3.3 litros, p: 0.02) y menor PO2 basal (77.3 vs. 84.2 mmHg, p: 0.04). El periodo de titulación alcanzó 3.6 ± 1 noches, adherencia media de 374 ± 88.4 minutos/noche; CPAPT (cm H2O): 9.4 ± 1.8, IAHr; 3.1 ± 3.2 ev/h y fugas (litros/min): 19.7 ± 11.2. Fueron predictores de HR; edad > 66 años (OR 3.32, IC95% 1.43 - 7.69, p: 0.005) y el VEF1 < 1.76 litros (OR 3.29 – IC95% 1.27 – 8.53, p: 0.0139).
Conclusiones: Una significativa proporción de pacientes que titulan con APAP corrigen incompletamente la oximetría nocturna. La edad > 66 años y el VEF1 absoluto < 1.76 litros se correlacionaron con hipoxemia residual.
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Referencias
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