Resultados obstétricos y neonatales en embarazos logrados por fertilización asistida en una cohorte Argentina.
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v81.n4.44425Palabras clave:
técnicas reproductivas asistidas, complicaciones del embarazo, resultado del embarazo, atención perinatalResumen
Introducción: Desde su introducción en 1981, los embarazos logrados por técnicas de reproducción asistida (TRA) son una proporción cada vez más grande de todas las gestaciones, presentando desafíos particulares. Objetivo: Analizar los resultados maternos-fetales de los embarazos logrados por TRA en un centro único de Argentina. Material y métodos: Cohorte retrospectiva de embarazos logrados por TRA que atendieron su parto en un hospital privado universitario mediante revisión de registros. Resultados: La incidencia del resultado materno primario compuesto fue del 40,1% (282/703), siendo la patología de presentación más frecuente la enfermedad hipertensiva del embarazo (21%)En el análisis multivariado, la edad > 40 (OR 2,79; IC95%: 1,82-4.26), la hipertensión crónica (OR 10,59; IC95%: 2,81- 39,86), el embarazo gemelar (OR 8,94; IC95%: 5,39 – 14,80) y la ovo donación (OR 1,54; IC95%: 1,04 – 2,27) se asociaron significativamente con el resultado primario materno. La incidencia del resultado primario feto neonatal compuesto fue del 56,7% (468/824), con una tasa de prematuridad del 34,5% (252/803). En el análisis multivariado del resultado compuesto feto neonatal, el embarazo gemelar (OR 7,08; IC95%: 3,48 – 14,39) y otras complicaciones relacionadas a la prematuridad se asociaron en forma estadísticamente significativa con el resultado compuesto. Conclusiones: Los embarazos logrados por TRA muestran un aumento significativo de resultados adversos tanto maternos, principalmente hipertensión; como fetales y neonatales (prematuridad, malformaciones e ingreso a unidad de cuidados intensivos).Descargas
Referencias
World Health Organization. Infertility prevalence estimates, 1990–2021. World Health Organization, 2023.
https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/366700/9789240068315-eng.pdf?sequence=1
Stamm B, Barbhaiya M, Siegel C, Lieber S, Lockshin M, Sammaritano L. Infertility in systemic lupus erythematosus: what rheumatologists need to know in a new age of assisted reproductive technology. Lupus Sci Med. 2022 Dec;9(1):e000840. doi: 10.1136/lupus-2022-000840.
Hanson B, Johnstone E, Dorais J, Silver B, Peterson CM, Hotaling J. Female infertility, infertility-associated diagnoses, and comorbidities: a review. J Assist Reprod Genet. 2017 Feb;34(2):167-177. doi: 10.1007/s10815-016-0836-8. E
Wiles KS, Nelson-Piercy C, Bramham K. Reproductive health and pregnancy in women with chronic kidney disease. Nat Rev Nephrol. 2018 Mar;14(3):165-184. doi: 10.1038/nrneph.2017.187.
Stolk THR, Asseler JD, Huirne JAF, van den Boogaard E, van Mello NM. Desire for children and fertility preservation in transgender and gender-diverse people: A systematic review. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2023 Mar;87:102312. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2023.102312.
ACOG Committee Opinion No. 660: Family Building Through Gestational Surrogacy. Obstet Gynecol. 2016 Mar;127(3):e97-e103. doi: 10.1097/AOG.0000000000001352.
Onu Mujeres. Declaración y Plataforma de Acción de Beijing. Declaración política y documentos resultados de Beijing+5. New York, EEUU: United Nations 1995. https://www.acnur.org/fileadmin/Documentos/Publicaciones/2015/9853.pdf
Lancaster PA. Congenital malformations after in-vitro fertilisation. Lancet. 1987;2(8572):1392-3. 10.1016/s0140-6736(87)91277-3.
Cohen J, Mayaux MJ, Guihard-Moscato ML. Pregnancy outcomes after in vitro fertilization. A collaborative study on 2342 pregnancies. Ann N Y Acad Sci. 1988;541:1-6. doi: 10.1111/j.1749-6632.1988.tb22236.x.
Sunderam S, Kissin DM, Zhang Y, Jewett A, Boulet SL, Warner L, Kroelinger CD, Barfield WD. Assisted Reproductive Technology Surveillance - United States, 2018. MMWR Surveill Summ. 2022 Feb 18;71(4):1-19. doi: 10.15585/mmwr.ss7104a1.
Committee on Practice Bulletins—Obstetrics; Society for Maternal–Fetal Medicine. Practice Bulletin No. 169: Multifetal Gestations: Twin, Triplet, and Higher-Order Multifetal Pregnancies. Obstet Gynecol. 2016 Oct;128(4):e131-46. doi: 10.1097/AOG.0000000000001709.
Almasi-Hashiani A, Omani-Samani R, Mohammadi M, Amini P, Navid B, Alizadeh A, Khedmati Morasae E, Maroufizadeh S. Assisted reproductive technology and the risk of preeclampsia: an updated systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2019 May 2;19(1):149. doi: 10.1186/s12884-019-2291-x.
Bosdou JK, Anagnostis P, Goulis DG, Lainas GT, Tarlatzis BC, Grimbizis GF, Kolibianakis EM. Risk of gestational diabetes mellitus in women achieving singleton pregnancy spontaneously or after ART: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2020 Jun 18;26(4):514-544. doi: 10.1093/humupd/dmaa011.
Silver RM. Abnormal Placentation: Placenta Previa, Vasa Previa, and Placenta Accreta. Obstet Gynecol. 2015 Sep;126(3):654-668. doi: 10.1097/AOG.0000000000001005.
Vermey BG, Buchanan A, Chambers GM, Kolibianakis EM, Bosdou J, Chapman MG, Venetis CA. Are singleton pregnancies after assisted reproduction technology (ART) associated with a higher risk of placental anomalies compared with non-ART singleton pregnancies? A systematic review and meta-analysis. BJOG. 2019 Jan;126(2):209-218. doi: 10.1111/1471-0528.15227.
Yamamura A, Okuda A, Abe A, Kashihara Y, Kozono Y, Sekiyama K, Yoshioka Y, Higuchi T. The impact of assisted reproductive technology on the risk of postpartum hemorrhage: Difference by the mode of delivery and embryo transfer. J Obstet Gynaecol Res. 2023 Apr;49(4):1167-1172. doi: 10.1111/jog.15572.
Zahmatkeshan M, Naghdi M, Farjam M, Mokhtaran M, Yazdani A, Mahmoudvand Z, Safdari R. ART Registries-Characteristics and experiences: A comparative study. J Family Med Prim Care. 2019 Feb;8(2):449-454. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_453_18.
Zegers-Hochschild F, Crosby JA, Musri C, Petermann-Rocha F, Souza MDCB, Martinez AG, Azambuja R, Roque A, Estofan G, Croker MV; Latin American Network of Assisted Reproduction. ART in Latin America: the Latin American Registry, 2020. JBRA Assist Reprod. 2023 Sep 12;27(3):514-538. doi: 10.5935/1518-0557.20230025.
Elias FTS, Weber-Adrian D, Pudwell J, Carter J, Walker M, Gaudet L, Smith G, Velez MP. Neonatal outcomes in singleton pregnancies conceived by fresh or frozen embryo transfer compared to spontaneous conceptions: a systematic review and meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2020 Jul;302(1):31-45. doi: 10.1007/s00404-020-05593-4.
Qin JB, Sheng XQ, Wu D, Gao SY, You YP, Yang TB, Wang H. Worldwide prevalence of adverse pregnancy outcomes among singleton pregnancies after in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection: a systematic review and meta-analysis. Arch Gynecol Obstet. 2017 Feb;295(2):285-301. doi: 10.1007/s00404-016-4250-3.
Pandey S, Shetty A, Hamilton M, Bhattacharya S, Maheshwari A. Obstetric and perinatal outcomes in singleton pregnancies resulting from IVF/ICSI: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2012 Sep-Oct;18(5):485-503. doi: 10.1093/humupd/dms018.
Henningsen AA, Gissler M, Skjaerven R, Bergh C, Tiitinen A, Romundstad LB, Wennerholm UB, Lidegaard O, Nyboe Andersen A, Forman JL, Pinborg A. Trends in perinatal health after assisted reproduction: a Nordic study from the CoNARTaS group. Hum Reprod. 2015 Mar;30(3):710-6. doi: 10.1093/humrep/deu345.
Qin J, Wang H, Sheng X, Liang D, Tan H, Xia J. Pregnancy-related complications and adverse pregnancy outcomes in multiple pregnancies resulting from assisted reproductive technology: a meta-analysis of cohort studies. Fertil Steril. 2015 Jun;103(6):1492-508.e1-7. doi: 10.1016/j.fertnstert.2015.03.018.
Wang Wang Y, Shi H, Chen L, Zheng D, Long X, Zhang Y, Wang H, Shi Y, Zhao Y, Wei Y, Qiao J. Absolute Risk of Adverse Obstetric Outcomes Among Twin Pregnancies After In Vitro Fertilization by Maternal Age. JAMA Netw Open. 2021;4(9):e2123634. doi:
10.1001/jamanetworkopen.2021.23634.
Moreno-Sepulveda J, Checa MA. Risk of adverse perinatal outcomes after oocyte donation: a systematic review and meta-analysis. J Assist Reprod Genet. 2019 Oct;36(10):2017-2037. doi: 10.1007/s10815-019-01552-4. Epub 2019 Aug 22. Erratum in: J Assist Reprod Genet. 2020 Jan;37(1):239. doi: 10.1007/s10815-019-01654-z.
Lean SC, Derricott H, Jones RL, Heazell AEP. Advanced maternal age and adverse pregnancy outcomes: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2017 Oct 17;12(10):e0186287. doi: 10.1371/journal.pone.0186287.
Carducci ME, Izbizky G. Edad materna avanzada como factor de riesgo de resultados adversos maternos y perinatales [Advanced maternal age as a risk factor for adverse maternal and perinatal outcomes]. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba. 2024 Mar 27;81(1):24-39. Spanish. doi: 10.31053/1853.0605.v81.n1.41447.
Groisman B, Bidondo MP, Duarte S, Tardivo A, Barbero P, Liascovich R. Epidemiología descriptiva de las anomalías congénitas estructurales mayores en Argentina [Descriptive epidemiology of major structural congenital anomalies in Argentina]. Medicina (Buenos Aires). 2018;78(4):252-57.
Hoorsan H, Mirmiran P, Chaichian S, Moradi Y, Hoorsan R, Jesmi F. Congenital Malformations in Infants of Mothers Undergoing Assisted Reproductive Technologies: A Systematic Review and Meta-analysis Study. J Prev Med Public Health. 2017 Nov;50(6):347-360. doi: 10.3961/jpmph.16.122.
Rodriguez-Wallberg KA, Palomares AR, Nilsson HP, Oberg AS, Lundberg F. Obstetric and Perinatal Outcomes of Singleton Births Following Single- vs Double-Embryo Transfer in Sweden. JAMA Pediatr. 2023 Feb 1;177(2):149-159. doi: 10.1001/jamapediatrics.2022.4787.
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