Edad materna avanzada como factor de riesgo de resultados adversos maternos y perinatales

Autores/as

  • Maria Eugenia Carducci Servicio de Obstetricia, Hospital Italiano de Buenos Aires. Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires.
  • Gustavo Izbizky Servicio de Obstetricia, Hospital Italiano de Buenos Aires. Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires.

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v81.n1.41447

Palabras clave:

edad materna , complicaciones del embarazo , resultado del embarazo , atención perinatal

Resumen

Introducción: Se observa un progresivo aumento en la edad de las mujeres al primer embarazo, situación que se ha asociado con mayor riesgo de efectos maternos y perinatales adversos.

Objetivo: Describir las características y los resultados maternos y perinatales de nulíparas de 40 años y mayores y compararlos con los de nulíparas menores de 40.

Material y métodos: Cohorte retrospectiva de embarazos que atendieron su parto en un hospital privado universitario mediante revisión de registros.

Resultados: Se observó asociación entre la edad materna ≥ 40 con el resultado adverso compuesto materno (OR 1.3; IC 95%: 1,1-1,6), DBT g (OR 3,6; IC 95%: 1,8-3,7), enfermedad hipertensiva/PE (OR 2,2; IC 95%: 1,6-3,1) y hemorragia postparto (4,7; IC 95%: 1,2-16.3), persistiendo la edad avanzada como factor de riesgo independiente para el resultado adverso compuesto materno (OR 1,3; IC 95%: 1,1-1,6) y perinatal (OR 1,4; IC 95%: 1,2-1,7) en el análisis multivariado. Se observó mayor tasa de parto pretérmino en el grupo de nulíparas añosas (OR 1,6; IC 95%: 1,3-2,0) con mayor requerimiento de ingreso a UCIN para sus recién nacidos (OR 1,3; IC 95%: 1,0-1,8).

Conclusiones: Las mujeres con edad materna avanzada constituyen una población de alto riesgo, cuya atención y seguimiento requeriría un enfoque diferencial que tenga como objetivo mejorar los resultados maternos y perinatales.

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Biografía del autor/a

Maria Eugenia Carducci, Servicio de Obstetricia, Hospital Italiano de Buenos Aires. Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires.

Es médica recibida en la Facultad de Medicina de la UBA con Diploma de Honor, especialista en Tocoginecología, subespecialista en Medicina Materno Fetal, Magister en Salud Sexual y Reproductiva (UNC) y maestrando de Informática en Salud. Docente adscripta a la UBA y Ayudante de Trabajos Prácticos de Clínica Tocoginecológica del Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires. Se desempeña como Coordinadora de la Sección Medicina Materno Fetal en el Hospital Italiano de San Justo.

Gustavo Izbizky, Servicio de Obstetricia, Hospital Italiano de Buenos Aires. Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires.

Es médico recibido en la Facultan de Medicina de la UBA con Diploma de Honor, especialista en Tocoginecología, Mágister en efectividad Clínica (UBA). Realiza tareas docentes como Prof. Asociado Clínica Tocoginecológica Instituto Universitario del Hospital Italiano de Buenos Aires, y Doc. Autorizado UBA. En el ámbito asistencial se desempeña como médico de Planta Servicio de Obstetricia Hospital Italiano de Buenos Aires, habiendo sido Jefe Interino Serivicio de Obstetricia Hospital Italiano de Buenos Aires. Tiene amplia experiencia en investigación clínica, habiendo sido Coordinador Comité de Ética de Protocolos de Investigación Hospital Italiano de Buenos Aires

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Publicado

2024-03-27

Cómo citar

1.
Carducci ME, Izbizky G. Edad materna avanzada como factor de riesgo de resultados adversos maternos y perinatales. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba [Internet]. 27 de marzo de 2024 [citado 27 de abril de 2024];81(1):24-39. Disponible en: https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/41447

Número

Sección

Artículos Originales