Características clínico-demográficas de pacientes traqueostomizados con enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Autores/as

  • Joaquín Carnero Echegaray Santa Catalina Neurorehabilitación Clínica.
  • Florencia Larocca Santa Catalina Neurorehabilitación Clínica.
  • Pablo Bellon Santa Catalina Neurorehabilitación Clínica.
  • Mauro Bosso Santa Catalina Neurorehabilitación Clínica.

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v81.n3.43477

Palabras clave:

traqueostomia, EPOC, asistencia ventilatoria mecánica.

Resumen

La traqueostomía (TQT) es una una alternativa valiosa para pacientes con intubación orotraqueal, especialmente aquellos bajo ventilación mecánica prolongada (VMP), como en el caso de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Esta población presenta desafíos adicionales,  la información disponible sobre su evolución en centros especializados es limitada en Argentina.Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal en  Santa Catalina Neurorehabilitación Clínica entre agosto de 2015 y diciembre de 2018. Se incluyeron pacientes EPOC derivados a la unidad de terapia intensiva (UTI), traqueostomizados y posteriormente remitidos al Centro de Desvinculación de Ventilación Mecánica y Rehabilitación (CDVMR). Se excluyeron casos con datos faltantes o derivados de otros CDVMR. Se emplearon registros clínicos y entrevistas para recolectar datos demográficos y de evolución.De los 27 pacientes con EPOC incluidos (4.9% de 555), la mayoría eran hombres (63%) con una edad promedio de 68.1 años. La mayoría ingresó con AVMi, y se logró desvincular a 11 (45.8%) y decanular a 11 (40.7%) pacientes. La sobrevida y el alta domiciliaria fueron más frecuentes en pacientes decanulados (81.8% recibieron el alta) en comparación con los no decanulados (50% fallecieron y ninguno recibió el alta).Los pacientes EPOC sometidos a TQT y VMP, que logran ser decanulados, parecerían tener mejores perspectivas de sobrevida y alta domiciliaria en comparación con aquellos que no se les retira la cánula. Se sugiere la necesidad de estudios analíticos adicionales para confirmar estos hallazgos y mejorar la comprensión de esta población específica.

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Biografía del autor/a

  • Joaquín Carnero Echegaray, Santa Catalina Neurorehabilitación Clínica.

    Hospital General de Agudos José María Penna. Universidad Abierta Interamericana. Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud. Centros de Altos Estudios en Ciencias Humanas y de la Salud; CABA, Argentina..

    Licenciado en Kinesiología y Fisiatría (Universidad Abierta Interamericana, CABA, Argentina)

    Docente Adjunto de la Universidad Abierta Interamericana, CABA, Argentina.

  • Florencia Larocca, Santa Catalina Neurorehabilitación Clínica.

    Hospital Naval Cirujano Mayor DR. Pedro Mallo; CABA, Argentina.

    Licenciada en Kinesiología y Fisiatría (Universidad de Buenos Aires, CABA, Argentina)

  • Pablo Bellon, Santa Catalina Neurorehabilitación Clínica.

    Hospital General de Agudos Dr. I. Pirovano, CABA; Argentina

    Licenciado en Kinesiología y Fisiatría (Universidad de Favaloro, CABA, Argentina)

    Especialista en Kinefisiatría Crítica Respiratoria (SATI-UNSAM, CABA, Argentina)

    Especialista en Estadística para Ciencias de la Salud (FCE-UBA, CABA, Argentina)

  • Mauro Bosso, Santa Catalina Neurorehabilitación Clínica.

    Universidad Abierta Interamericana. Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud. Centros de Altos Estudios en Ciencias Humanas y de la Salud. Hospital General de Agudos Dr. I. Pirovano; CABA, Argentina.

    Licenciado en Kinesiología y Fisiatría (Universidad de Buenos Aires. UBA. CABA, Argentina)

    Especialista en Kinefisiatría Crítica Respiratoria (SATI-UNSAM, CABA, Argentina)

    Coordinador de la Sección Kinesiologia de la AAMR

Referencias

1. Villalba D, Lebus J, Quijano A, Bezzi M, Plotnikow G. Retirada de la cánula de traqueostomía. Revisión bibliográfica. Rev Arg de Ter Int. 20 de marzo de 2014;31(1). Disponible en: en: https://revista.sati.org.ar/index.php/MI/article/view/365.

2. Dhand R, Johnson JC. Care of the chronic tracheostomy. Respir Care. 2006 Sep;51(9):984-1001; discussion 1002-4.

3. Nava S, Rubini F, Zanotti E, Ambrosino N, Bruschi C, Vitacca M, Fracchia C, Rampulla C. Survival and prediction of successful ventilator weaning in COPD patients requiring mechanical ventilation for more than 21 days. Eur Respir J. 1994 Sep;7(9):1645-52. doi: 10.1183/09031936.94.07091645.

4. Kaelin RM, Assimacopoulos A, Chevrolet JC. Failure to predict six-month survival of patients with COPD requiring mechanical ventilation by analysis of simple indices. A prospective study. Chest. 1987 Dec;92(6):971-8. doi: 10.1378/chest.92.6.971.

5. Rapela L, Plotnikow G, Feld V, Villalba D, Quiroga C, Leiva V, Puchulu F, Scrigna M, Distéfano E, Ezcurra P, Pratto R, Moretti L, Aprea Rudella A, Intile D, Planells F, Noval D, Buñirigo P, Jofré R, Díaz Nielsen E. Factores de riesgo para el fracaso de destete en una población de pacientes con EPOC en ventilación mecánica prolongada. Rev. am. med. respir. 2014 Sep;14(3): 232-243. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-236X2014000300007&lng=es.

6. Carnero Echegaray J, Larocca F, Bellon P, Di Yorio R, Cancino J, Bosso M. Análisis de una cohorte de pacientes decanulados en un centro de cuidados críticos crónicos de Argentina. Rev. am. med. respir. 2020 Sep; 20(3): 200-207. Disponible en:

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-236X2020000300003&lng=es.

7. Scrigna M, Plotnikow G, Feld V, Villalba D, Quiroga C, Leiva V, Puchulu A, Distéfano E, Ezcurra P, Rapela L, Pratto R, Moretti, L, Aprea Rudella A, Scapellato JL, Intile D, Planells F, Noval D, Buñirigo P, Jofré R, Diaz Nielsen E. Decanulación después de la estadía en UCI: Análisis de 181 pacientes traqueotomizados. Rev. amer. med. respiratoria. 2013 Jun; 13(2): 58-63. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-236X2013000200003&lng=es.

8. Distéfano E, Picón Fuster S, Destefanis C, Gaggioli M, Botto M, Villafañe MC, Baez G, Forcillo M, Bertozzi S, Da Lozzo A. Predictores de éxito después de la decanulación en pacientes adultos críticamente enfermos: un estudio de cohorte retrospectivo. Rev Hosp Ital B Aires 2018; 38: 132-8. Disponible en: https://www1.hospitalitaliano.org.ar/multimedia/archivos/noticias_attachs/47/documentos/76874_132-138%20HI4-2-Distefano-D.pdf.

9. Flaatten H, De Lange DW, Morandi A, Andersen FH, Artigas A, Bertolini G, Boumendil A, Cecconi M, Christensen S, Faraldi L, Fjølner J, Jung C, Marsh B, Moreno R, Oeyen S, Öhman CA, Pinto BB, Soliman IW, Szczeklik W, Valentin A, Watson X, Zaferidis T, Guidet B; VIP1 study group. The impact of frailty on ICU and 30-day mortality and the level of care in very elderly patients (≥ 80 years). Intensive Care Med. 2017 Dec;43(12):1820-1828. doi: 10.1007/s00134-017-4940-8.

10. Gordo F, Castro C, Torrejón I, Bartolomé S, Coca F, Abella A. Situación funcional como factor independiente asociado con el mal pronóstico de pacientes ancianos ingresados en Cuidados Intensivos. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2018 Jul-Aug;53(4):213-216. doi: 10.1016/j.regg.2017.08.002.

11. Muscedere J, Waters B, Varambally A, Bagshaw SM, Boyd JG, Maslove D, Sibley S, Rockwood K. The impact of frailty on intensive care unit outcomes: a systematic review and meta-analysis. Intensive Care Med. 2017 Aug;43(8):1105-1122. doi: 10.1007/s00134-017-4867-0.

12. Pedace P, Villalba DS, Díaz Ballve LP, Scrigna M, Collins J, Rocco AP, Matesa A, Áreas L, Golfarini N, Gil Rossetti G, Hannun M, Pini P, Boni S, Grimaldi S, Tocalini P, Curia J, Pérez CalvoE, Stanicio MB, Rodrigues La Moglie R, Buñirigo P, Noval D, Planells F. Fragilidad y calidad de vida previa al ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos y su asociación con la mortalidad en un centro de desvinculación de la ventilación mecánica y rehabilitación. AJRPT. 3 de agosto de 2020; 2(2):14-9. doi; 10.58172/ajrpt.v2i2.99.

13. López Cuenca S, Oteiza López L, Lázaro Martín N, Irazabal Jaimes MM, Ibarz Villamayor M, Artigas A, Lorente Balanza JA. Frailty in patients over 65 years of age admitted to Intensive Care Units (FRAIL-ICU). Med Intensiva (Engl Ed). 2019 Oct;43(7):395-401. English, Spanish. doi: 10.1016/j.medin.2019.01.010.

14. Ceriana P, Nava S, Vitacca M, Carlucci A, Paneroni M, Schreiber A, Pisani L, Ambrosino N. Noninvasive ventilation during weaning from prolonged mechanical ventilation. Pulmonology. 2019 Nov-Dec;25(6):328-333. doi: 10.1016/j.pulmoe.2019.07.006.

15. Budweiser S, Baur T, Jörres RA, Kollert F, Pfeifer M, Heinemann F. Predictors of successful decannulation using a tracheostomy retainer in patients with prolonged weaning and persisting respiratory failure. Respiration. 2012;84(6):469-76. doi: 10.1159/000335740.

16. Heinemann F, Budweiser S, Jörres RA, Arzt M, Rösch F, Kollert F, Pfeifer M. The role of non-invasive home mechanical ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease requiring prolonged weaning. Respirology. 2011 Nov;16(8):1273-80. doi: 10.1111/j.1440-1843.2011.02054.x.

17. O'Connor HH, Kirby KJ, Terrin N, Hill NS, White AC. Decannulation following tracheostomy for prolonged mechanical ventilation. J Intensive Care Med. 2009 May-Jun;24(3):187-94. doi: 10.1177/0885066609332701.

18. Diaz Ballve P, Villalba D, Andreu M, Escobar M, Morel Vulliez G, Lebus J, Rositi. Decanular. Factores predictores de dificultad para la decanulación. Estudio de cohorte multicéntrico. RAMR. 2017;17(1):12-24. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=382150406005 .

19. Scheinhorn DJ, Hassenpflug MS, Votto JJ, Chao DC, Epstein SK, Doig GS, Knight EB, Petrak RA; Ventilation Outcomes Study Group. Post-ICU mechanical ventilation at 23 long-term care hospitals: a multicenter outcomes study. Chest. 2007 Jan;131(1):85-93. doi: 10.1378/chest.06-1081.

20. Damuth E, Mitchell JA, Bartock JL, Roberts BW, Trzeciak S. Long-term survival of critically ill patients treated with prolonged mechanical ventilation: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 2015 Jul;3(7):544-53. doi: 10.1016/S2213-2600(15)00150-2.

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Publicado

2024-09-27

Número

Sección

Artículos Originales

Cómo citar

1.
Carnero Echegaray J, Larocca F, Bellon P, Bosso M. Características clínico-demográficas de pacientes traqueostomizados con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba [Internet]. 2024 Sep. 27 [cited 2024 Dec. 27];81(3):477-90. Available from: https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/43477

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