Condiciones de intubación orotraqueal sin relajantes neuromusculares en pacientes pediátricos

Resumen

El uso de relajantes musculares se ha convertido en una parte fundamental de la técnica de intubación orotraqueal (IOT) debido a la seguridad que proporcionan al llevar a cabo la misma. Sin embargo, existen circunstancias en las que su uso puede ser indeseado o estar contraindicado. Para hacer frente a estas situaciones, se han desarrollado numerosas técnicas que implican la combinación de agentes intravenosos, agentes inhalados y opiáceos aplicados de diferentes formas para conseguir la relajación muscular. Por sus características, el Propofol y el Remifentanilo serían los más adecuados para tal fin, por lo que serán empleados bajo la misma técnica de inducción, con y sin relajante muscular. Objetivo: Comparar las condiciones de intubación y parámetros hemodinámicos luego de la IOT en niños con y sin relajantes neuromusculares

Estudio de diseño retrospectivo, comparativo y observacional, aprobado por comite de etica institucional , comprende 40 niños de ambos sexos con edades comprendidas entre 3 y 10 años a los que se había administrado anestesia general fueron divididos en dos grupos de veinte casos A y B. Ambos grupos recibieron una inducción de Remifentanilo 3 µg/kg - propofol 3,5 mg/kg-lidocaína 1mg/kg, recibiendo el grupo B además rocuronio 0,6 mg/kg. A continuación, se compararon las condiciones de intubación y los parámetros hemodinámicos.

El análisis de los patrones hemodinámicos en la muestra estudiada mostró diferencias estadísticamente significativas para los valores de presión arterial diastólica y media en relación con la inducción previa y posterior a la intubación orotraqueal, pero no para dichos valores después de 5 minutos. Por lo tanto, se puede inferir que los valores clínicos en relación con los efectos hemodinámicos antes y después de la intubación orotraqueal resultaron similares para ambas técnicas. No se encontraron diferencias significativas al comparar las condiciones de intubación orotraqueal, que fueron por tanto clínicamente aceptables en el 100% de los pacientes.

La intubación orotraqueal en pacientes pediátricos utilizando una combinación de Remifentanilo 3 µg/kg -propofol 3,5 mg/kg-lidocaína 1mg/kg brinda similares condiciones de intubación que la misma asociada a  relajantes musculares.