Caracterización y predicción del riesgo de cirugías cardiovasculares con uso de bomba de circulación extracorpórea:  un estudio de corte transversal

Maria Teresa Politi; Sarah Di Benedetto; Raúl Ferreyra; Guillermo Bortman; Antonio Piazza; Claudia Capurro

doi:10.31053/1853.0605.v81.n2.42432

Autores/as

Maria Teresa Politi Universidad de Buenos Aires
Sarah Di Benedetto Universidad de California San Diego (UCSD)
Raúl Ferreyra Sanatorio de la Trinidad Mitre
Guillermo Bortman Sanatorio de la Trinidad Mitre
Antonio Piazza Sanatorio de la Trinidad Mitre
Claudia Capurro Universidad de Buenos Aires

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v81.n2.42432

Palabras clave:

procedimientos quirúrgicos cardiovasculares, evaluación y mitigación de riesgos, estudio de validación

Resumen

Introducción: Los modelos de predicción de riesgo de cirugías cardiovasculares se aplican ampliamente a la práctica médica. Sin embargo, han sido criticados por su baja calidad metodológica y escasa validación externa. En América Latina se agrega la limitación de que la mayoría de estos modelos fueron desarrollados en Estados Unidos o Europa, existiendo diferencias geográficas marcadas. El objetivo de este estudio es caracterizar los eventos clínicos postoperatorios de cirugías cardiovasculares con uso de bomba de circulación extracorpórea en un escenario local y evaluar la predicción de mortalidad postoperatoria del modelo predictivo EuroSCORE II.

Métodos: Corte transversal en un hospital universitario urbano de Buenos Aires. Se incluyeron a pacientes ≥21 años de edad, con indicación de cirugía cardiovascular con uso de bomba. Se excluyeron a pacientes con datos clínicos incompletos respecto a las variables del EuroSCORE II o respecto a la sobrevida intrahospitalaria, con ≥95 años de edad o sometidos a trasplante cardíaco.

Resultados: Se enrolaron 195 pacientes. La mortalidad postoperatoria estimada por el EuroSCORE II presentó una clara subestimación del riesgo (3,0% vs 7,7%). La discriminación (AUC = 0,82; IC95% 0,74-0,92) y la bondad del ajuste del modelo fueron adecuadas (χ2 = 7,91; p = 0,4418). Las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron insuficiencia cardíaca postoperatoria (35,9%), shock vasopléjico (13,3%) y shock cardiogénico (10,26%).

Conclusión: El EuroSCORE II es una herramienta apropiada para discriminar entre diferentes categorías de riesgo en pacientes sometidos a cirugías cardiovasculares con uso de bomba, si bien subestima el riesgo.

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Biografía del autor/a

Maria Teresa Politi, Universidad de Buenos Aires

Doctora en Medicina de la Universidad de Buenos Aires. Especialista en Estadística para Ciencias de la Salud. Médica Cardióloga. Jefa de Trabajos Prácticos de Fisiología y de Farmacología. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. ORCID: 0000-0002-4158-9080.
Sarah Di Benedetto, Universidad de California San Diego (UCSD)

Médica residente de Anestesiología de la Universidad de California de San Diego (UCSD), Estados Unidos.
Raúl Ferreyra, Sanatorio de la Trinidad Mitre

Médico Cardiólogo. Sanatorio de la Trinidad Mitre. Gerente Medico Galeno S.A. Buenos Aires, Argentina.
Guillermo Bortman, Sanatorio de la Trinidad Mitre

Médico Cardiólogo. Sanatorio de la Trinidad Mitre. Director Médico Club Atlético Boca Juniors. Master en Circulación Pulmonar. Buenos Aires, Argentina.
Antonio Piazza, Sanatorio de la Trinidad Mitre

Médico Cirujano Cardiovascular. Sanatorio de la Trinidad Mitre. Buenos Aires, Argentina.
Claudia Capurro, Universidad de Buenos Aires

Directora del Área de Ciencias Biológicas y de la Salud del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET). Profesora Titular de Fisiología, Facultad de Ciencias Médicas. Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina. Doctora de la Universidad de Buenos Aires. Licenciada en Biología. ORCID: 0000-0002-6374-7369.

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