Evaluación de desempeño del servicio de dosificación de precisión para vancomicina en un hospital pediátrico de nivel terciario

Autores/as

  • Paulo Caceres Guido Hospital de Pediatría Garrahan, CABA (Argentina)
  • Nieves Licciardone Hospital de Pediatría Garrahan
  • Natalia Riva CONICET
  • Yina Pájaro González Universidad del Atlántico, Barranquilla
  • Jhon Jairo Echeverry Martínez Hospital Universitario Clínica Valle del Lili, Valle del Cauca
  • Guillermo Federico Taboada Hospital de Pediatría Garrahan
  • Eleonora Pagano Hospital de Peditría Garrahan
  • Paula Schaiquevich Hospital de Pediatría Garrahan

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v79.n4.37726

Palabras clave:

vancomicina, monitoreo de drogas, teorema de bayes, pediatría, medicina de precisión

Resumen

Introducción: La dosificación de precisión a través del monitoreo de vancomicina basado en sus concentraciones plasmáticas (vancocinemia) es una práctica recomendada en el tratamiento de infecciones pediátricas de alta complejidad para aumentar la probabilidad de lograr una farmacoterapia segura y eficaz. Objetivo: Evaluar retrospectivamente las actividades y el desempeño relacionado a la optimización farmacoterapéutica basada en las vancocinemias (período 2007-2020) de un hospital pediátrico terciario. Métodos: Se analizaron las vancocinemias de pacientes pediátricos, estimándose indicadores de calidad asistencial y verificaciones analíticas, así como también aspectos relacionados a docencia e investigación. Se evaluó el desempeño predictivo de las concentraciones de vancomicina cuando se ajustaron los regímenes terapéuticos con un programa de optimización farmacocinética (BestDose v1.126) considerando el coeficiente de determinación (R2), el error porcentual absoluto medio (MAPE) y la raíz del error cuadrático medio (RMSE). Resultados: Se analizaron 13269 vancocinemias. El 70% fueron valles y el 81% pertenecieron a pacientes de Unidades de Cuidados Intensivos. El 40% de los valles se encontró dentro del margen terapéutico al ajustarse sin programa informático. Se realizaron 347 intervenciones farmacoterapéuticas, el 97% de las cuales fueron aceptadas por el médico tratante; el 75% de los valles posteriores al ajuste entraron en el margen terapéutico, valor significativamente mayor respecto al 40% de cuando el abordaje fue empírico (p=0.03). Los valores asociados al desempeño predictivo, (n subgrupo de pacientes = 91) fueron: R2=0.61, MAPE=28.16% y RMSE=3.3, mostrándose todos adecuados. Conclusión: Las actividades de monitoreo y farmacocinética clínica de vancomicina mostraron un buen rendimiento clínico.

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Biografía del autor/a

Paulo Caceres Guido, Hospital de Pediatría Garrahan, CABA (Argentina)

Farmacéutico responsable de la Unidad de Farmacocinética e Investigación
en Farmacología Clínica, Hospital de Pediatría Garrahan, CABA (Argentina). Especialista en Farmacia
Hospitalaria (Ministerio de Salud de la Nación). Ex Presidente y miembro de la Sociedad Latinoamericana
de Investigación Pediátrica (SLAIP). Colaborador docente y Profesor de Farmacología de la UBA y de la
Universidad Maimónides, CABA (Argentina).

Nieves Licciardone, Hospital de Pediatría Garrahan

Bioquímica responsable de la Unidad de Monitoreo de Drogas. Laboratorio. Hospital de Pediatría Garrahan, CABA (Argentina).

Natalia Riva, CONICET

Farmacéutica, Investigadora de la Unidad de Tratamientos Innovadores, Hospital de Pediatría Garrahan, CABA (Argentina). Doctora de la Universidad de Buenos Aires. Investigadora del CONICET.

Yina Pájaro González, Universidad del Atlántico, Barranquilla

Química Farmacéutica. Magister de la Universidad del Atlántico (Colombia). Docente de la Universidad del Atlántico, Barranquilla (Colombia).

Jhon Jairo Echeverry Martínez, Hospital Universitario Clínica Valle del Lili, Valle del Cauca

Farmacéutico Coordinador de Farmacia Clínica del Hospital Universitario Clínica Valle del Lili, Valle del Cauca, Cali (Colombia). Magister en Farmacia Clínica y Especialista en Docencia Universitaria, Cali (Colombia). Presidente del Colegio de Químicos Farmacéuticos Regional Valle del Cauca, Cali (Colombia). Docente Universitario de las Universidad ICESI, USACA y Universidad de Cartagena (Colombia).

Guillermo Federico Taboada, Hospital de Pediatría Garrahan

Farmacéutico, Becario de la Unidad de Farmacocinética e Investigación en Farmacología Clínica (UFC), Hospital de Pediatría Garrahan, CABA (Argentina).

Eleonora Pagano, Hospital de Peditría Garrahan

Bioquímica de la Unidad de Monitoreo de Drogas. Laboratorio. Hospital de Pediatría Garrahan, CABA (Argentina).

Paula Schaiquevich, Hospital de Pediatría Garrahan

Jefa de Clínica de la Unidad de Tratamientos Innovadores, Hospital de Pediatría Garrahan, CABA (Argentina). Farmacéutica. Presidenta de la Asociación Argentina de Farmacología Experimental (AAFE). Especialista en Farmacia Hospitalaria (Ministerio de Salud de la Nación). Doctora de la Universidad de Buenos Aires. Investigadora Principal del CONICET.

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Publicado

2022-12-21

Cómo citar

1.
Caceres Guido P, Licciardone N, Riva N, Pájaro González Y, Echeverry Martínez JJ, Taboada GF, Pagano E, Schaiquevich P. Evaluación de desempeño del servicio de dosificación de precisión para vancomicina en un hospital pediátrico de nivel terciario. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba [Internet]. 21 de diciembre de 2022 [citado 28 de marzo de 2024];79(4):341-6. Disponible en: https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/37726

Número

Sección

Artículos Originales