Hipoxemia, derrame pleural y pericárdico en neurolisis de nervios esplácnicos
reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v79.n3.36789Palabras clave:
técnicas de ablación, neoplasias pancreáticas, dolor intratable, complicaciones posoperatoriasResumen
Introducción: La neurolisis o alcoholización de los nervios esplácnicos es una valiosa herramienta para el tratamiento del dolor visceral del abdomen superior de origen neoplásico en pacientes con mala respuesta a tratamiento por vía oral. Es un procedimiento seguro y efectivo, aunque no exento de riesgos. Sus efectos adversos más frecuentes son leves y autolimitados.
Materiales: Presentamos el caso de una mujer de 72 años con cáncer de páncreas y mal manejo del dolor pese al consumo de opioides. Se le indico neurolisis de los nervios esplácnicos bajo internación.
Resultados: Post procedimiento presentó buen manejo del dolor, sin embargo evolucionó con hipoxemia, derrame pleural bilateral y pericárdico. Se descartaron causas frecuentes de estos eventos. La paciente fue dada de alta a las 24 hs con buen manejo del dolor.
Conclusiones: El desarrollo de hipoxemia, derrame pleural bilateral y pericárdico posterior a la neurolisis de los nervios esplácnicos es una complicación infrecuente. Estos hallazgos probablemente se encuentren vinculados al efecto del alcohol.
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Referencias
1. Kambadakone A, Thabet A, Gervais DA, Mueller PR, Arellano RS. CT-guided celiac plexus neurolysis: a review of anatomy, indications, technique, and tips for successful treatment. Radiographics. 2011 Oct;31(6):1599-621. doi: 10.1148/rg.316115526.
2. Dong D, Zhao M, Zhang J, Huang M, Wang Y, Qi L, Wan CF, Yu X, Song T. Neurolytic Splanchnic Nerve Block and Pain Relief, Survival, and Quality of Life in Unresectable Pancreatic Cancer: A Randomized Controlled Trial. Anesthesiology. 2021 Oct 1;135(4):686-698. doi: 10.1097/ALN.0000000000003936.
3. Comlek S. Pain Control with Splanchnic Neurolysis in Pancreatic Cancer Patients Unresponsive to Celiac Plexus Neurolysis. J Pain Res. 2020 Aug 12;13:2023-2031. doi: 10.2147/JPR.S266689.
4. Trujillano MH, De La Osa AM, Valdivia JI, Cajaraville JP. Revisión de los procedimientos intervencionistas neurolíticos en el dolor asociado al cancer de pancreas. Propuesta de algoritmo. Rev Soc Esp Dolor. 2019 Nov/Dic. 26(6):342-58. doi: 10.20986/resed.2019.3715/2018.
5. Cramer GD. The Thoracic Region. In: Cramer GD, Darby S. Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and ANS. Mosby; 2014. p. 210–245. doi: 10.1016/B978-0-323-07954-9.00006-2.
6. Titton RL, Lucey BC, Gervais DA, Boland GW, Mueller PR. Celiac plexus block: a palliative tool underused by radiologists. AJR Am J Roentgenol. 2002 Sep;179(3):633-6. doi: 10.2214/ajr.179.3.1790633.
7. Agarwal A, Rastogi S, Gautam A, Malviya D, Rai S, Giri M, Mishra S, Yadav S. Celiac plexus neurolysis for intractable upper abdominal malignant pain: A review article. Ind J Pain. 2021;35(1):16-23. doi: 10.4103/ijpn.ijpn_67_20.
8. Yamamuro M, Kusaka K, Kato M, Takahashi M. Celiac plexus block in cancer pain management. Tohoku J Exp Med. 2000 Sep;192(1):1-18. doi: 10.1620/tjem.192.1.
9. Celiac Plexus Block and Neurolysis: A Review. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2018;28: 579–586.
10. Caratozzolo M, Lirici MM, Consalvo M, Marzano F, Fumarola E, Angelini L. Ultrasound-guided alcoholization of celiac plexus for pain control in oncology. Surg Endosc. 1997 Mar;11(3):239-44. doi: 10.1007/s004649900334.
11. Fujita Y, Takaori M. Pleural effusion after CT-guided alcohol celiac plexus block. Anesth Analg. 1987 Sep;66(9):911-2.
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