Unidad Médica Presidencial Argentina. Relevamiento de la red hospitalaria Argentina y recursos para patologías de hora de oro
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v77.n1.26779Palabras clave:
medicina del viajero, infarto de miocardio, infarto cerebral, terapia trombolíticaResumen
Introducción. Las unidades médicas presidenciales están destinadas a proteger la salud del dignatario en múltiples aspectos y en íntima relación con la seguridad. Existen tres áreas centrales de cobertura: el infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular y trauma. Hacia el año 2016 no hemos hallado información sobre los recursos de los centros médicos en Argentina y su integración en redes de atención.
Objetivo: Describir los centros médicos relevados y sus recursos para las áreas médicas de cobertura mencionadas.
Métodos. Es un estudio descriptivo, de corte trasversal entre 12/2016 y 8/2019. El muestreo fue no probabilístico y por conveniencia. Las variables se reportaron como proporciones y las comparaciones se realizaron mediante el test de chi cuadrado o Fischer.
Resultados: Ingresaron 232 centros, 66.8% en ciudades capitales y 67% del ámbito público. Las capitales se asociaron con mayor presencia de recursos: centros categoría 3 (OR 7.85; IC del 95% 3.66-16.84; p<0,000001), angiografía (OR 5.94; IC del 95% 3.24-10.28; p<0,000001), tomografía (OR 3.41; IC del 95% 1.51-7.69; p=0,002), trombolíticos (OR 3.24; IC del 95% 1.37-7.76; p=0,005); excepto cirugía de trauma (OR 1.83; IC del 95% 0.75-4.46; p=0,17). Los centros privados se asociaron con mayores recursos para la reperfusión; y los centros públicos para el tratamiento del trauma.
Conclusiones: Se observa una desbalanceada distribución de recursos claves entre ciudades capitales y no capitales en extensas áreas geográficas que imposibilita el desarrollo de una adecuada red para el tratamiento del infarto, accidente cerebrovascular y trauma. La mejor calidad de atención requiere combinar redes públicas y privadas.
Descargas
Referencias
1. Estadísticas vitales, información básica. Ministerio de Salud de la Nación 2015. [Internet]. Disponible en: http://www.deis.msal. gov.ar/wp-content/uploads/2016/12/Serie5Numero59.pdf
2. Wallentin L, Becker RC, Budaj A, et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2009;361(11):1045–1057.
3. Ministerio de Justicia y Derechos Humanos de la Nación. Presidencia de la Nación Argentina. Programa de Estudios sobre Siniestros Viales. Julio 2018 [Internet]. Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/programa_de_estudios_sobre_siniestros_viales.pdf
4. Atallah A, Fustinoni O, Zurru M, Beigelman R, Cirio J, Ameriso S, Burry G. Identifying Barriers in Acute Stroke Therapy in Argentina. ARENAS Registry (P2.014). Neurology. 2014 Apr 8;82(10 Supplement):P2.014.
5. Presidencia de La Nación. Decreto 620/2008. Anexo I. (April 14, 2008). Disponible en: https://archive.org/stream/Boletin_Oficial_Republica_Argentina_1ra_seccion_2008-04-14/2008-04-14_djvu.txt.
6. Band RA, Callaway DW, Connor BA, Haughton BP, Mechem CC. Dignitary medicine: adapting prehospital, preventive, tactical and travel medicine to new populations. Am J Emerg Med. 2012 Sep;30(7):1274-81. doi: 10.1016/j.ajem.2011.10.019.
7. Armstrong PW, Gershlick AH, Goldstein P, Wilcox R, Danays T, Lambert Y, Sulimov V, Rosell Ortiz F, Ostojic M, Welsh RC, Carvalho AC, Nanas J, Arntz HR, Halvorsen S, Huber K, Grajek S, Fresco C, Bluhmki E, Regelin A, Vandenberghe K, Bogaerts K, Van de Werf F. Fibrinolysis or primary PCI in ST-segment elevation myocardial infarction. N Engl J Med. 2013 Apr 11;368(15):1379-87. doi: 10.1056/NEJMoa1301092.
8. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, Caforio ALP, Crea F, Goudevenos JA, Halvorsen S, Hindricks G, Kastrati A, Lenzen MJ, Prescott E, Roffi M, Valgimigli M, Varenhorst C, Vranckx P, Widimský P. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018 Jan 7;39(2):119-177. doi: 10.1093/eurheartj/ehx393. PubMed PMID: 28886621.
9. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, Becker K, Biller J, Brown M, Demaerschalk BM, Hoh B, Jauch EC, Kidwell CS, Leslie-Mazwi TM, Ovbiagele B, Scott PA, Sheth KN, Southerland AM, Summers DV, Tirschwell DL. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018 Mar;49(3):e46-e110. doi: 10.1161/STR.0000000000000158.
10. Wiñaski N. Accidente en Catamarca. La comitiva presidencial pasó la noche en la alta montaña por un aterrizaje emergencia. Clarín.com. 2018 Jun 2. [Internet]. https://www.clarin.com/politica/comitiva-presidencial-paso-noche-alta-montana-aterrizaje-emergencia_0_rJaZzqelm.html
11. Gagliardi JA, Charask A, Perna E, D’Imperio H, Bono J, Castillo Costa Y y cols. Encuesta nacional de infarto agudo de miocardio con elevación del ST en la República Argentina (ARGEN-IAM-ST). Rev Argent Cardiol 2016; 84:548-557.
12. Tajer C. Para hacer visible el iceberg de la mortalidad por infarto en la Argentina. Rev Argent Cardiol 2017; 85:407-409.
13. Calandrelli ME, Caminos M, Bocian JL, Saavedra ME, Zgaib ME, Bazán A, et al. Incidencia anual y letalidad del infarto agudo de miocardio en la Ciudad de San Carlos de Bariloche. Estudio REGIBAR. Rev Argent Cardiol 2017; 85:428-434.
14. Pérez G, Costabel JP, Gonzales N, Zaidel E, Altamirano M, Schiavone M, Carrizo A, Iglesias RM; Investigadores del Consejo Argentino de Residentes de Cardiología (CONAREC). Infarto agudo de miocardio en la República Argentina. Registro CONAREC XVII. Rev Argent Cardiol 2013;81:390-399.
15. Charask A, Castillo Costa Y, D’Imperio H, Perna E, Zapata G, Tajer CD, Cerezo G, Gagliardi JA. Pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST trasladados a centros con hemodinamia. Encuesta Nacional de Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST en la República Argentina (ARGEN-IAM-ST). Por los investigadores del Registro Nacional de Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del ST (ARGEN-IAM-ST). Rev Argent Cardiol 2017; 85:90-102.
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2020 Universidad Nacional de Córdoba
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Se permite la generación de obras derivadas siempre que no se haga con fines comerciales. Tampoco se puede utilizar la obra original con fines comerciales.
Cómo citar
