Fenómeno de Raynaud: descripción de patrones capilaroscopicos y su traducción clínico-inmunológica
Palabras clave:
Raynaud, capilaroscopiaResumen
El Fenómeno de Raynaud (FR) es una respuesta vasoespástica exagerada al frío, estímulos físicos o emocionales, de diagnóstico clínico, pudiendo ser primario o secundario. La capilaroscopía y la inmunología ayudan a determinar su etiología.
El objetivo fue describir las características capilaroscópicas y asociación a manifestaciones clínicas e inmunológicas en una cohorte de pacientes con FR.
Realizamos un estudio obsevacional, descriptivo, retrospectivo, revisando las capilaroscopías efectuadas entre junio/2014 a junio/2018, realizadas con Capilaroscopio Óptico ARCANO. Se obtuvieron datos demográficos, comorbilidades, tóxicos, fecha de inicio del FR, lesiones macroscópicas (úlceras digitales, lesiones periungueales, telangiectasias, puffy fingers y esclerodactilia), manifestaciones clínicas (enfermedad pulmonar intersticial, hipertensión pulmonar), síndrome sicca, debilidad muscular, compromiso cardíaco, reflujo gastroesofágico, artritis) y laboratorio inmunológico (anticuerpos antinucleares (ANA), anticentrómero, anti-Scl70, anti-RO, anti-LA, antiRNP, antiDNA, anticardiolipinas, anti-Sm, anti-JO1 y anti-MI2). El diagnóstico se clasificó en: Esclerodermia (ES), otras colagenopatías, colagenopatía indiferenciada (definido por serología autoinmune negativa, clínica compatible y capilaroscopía anormal) y FR primario. En la capilaroscopía se evaluaron: número de capilares (NdC), zonas avasculares, distrofias (tortuosidades, ovillos, desorganización), ectasias, megacapilares, dilataciones y microhemorragias. El patrón capilaroscópico se clasificó en temprano (algunos megacapilares y microhemorragias, buena distribución, NdC conservado), activo (frecuentes megacapilares y microhemorragias, moderada pérdida de capilares, leves ramificaciones, leve desorganización) tardío (megacapilares y microhemorragias ausentes, severa pérdida de capilares, extensas áreas avasculares, capilares ramificados o en ovillo, intensa desorganización). Las variables cuantitativas fueron expresadas en mediana y rango intercuartil y las cualitativas en proporción y porcentaje. Se compararon con el test de Student y Fischer, respectivamente.
Se realizaron 138 capilaroscopías, correspondientes a 127 pacientes. Se analizó la historia clínica de 70 (57,9%); de los cuales 10 (7,2%) tuvieron segunda capilaroscopia de seguimiento. Patrones: 29 activo, 17 temprano, 20 normal, sin diferencias significativas en manifestaciones clínicas o inmunológicas entre ellos, excepto el ANA que fue más frecuente (p = 0.04) en patrón activo. En capilaroscopías de seguimiento, 3 pacientes progresaron de patrón; uno con diagnóstico de LES fue reclasificado como ES con igual capilaroscopía.
El patrón capilaroscópico más frecuente fue el activo, y se asoció con ANA, mientras no se encontró relación entre las manifestaciones clínicas con los distintos patrones.
Descargas
Archivos adicionales
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2019 Universidad Nacional de Córdoba
![Creative Commons License](http://i.creativecommons.org/l/by-nc/4.0/88x31.png)
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Se permite la generación de obras derivadas siempre que no se haga con fines comerciales. Tampoco se puede utilizar la obra original con fines comerciales.