Factores de riesgo para la aparición y/o recurrencia de úlceras por presión en sujetos con lesión medular: revisión sistemática
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v76.n4.24906Palabras clave:
Traumatismos de la Médula Espinal, factores de riesgo, úlcera por presión, revisión sistemáticaResumen
Introducción: Una lesión medular hace referencia a los daños sufridos en la médula espinal a consecuencia de un traumatismo, enfermedad o degeneración. Todas las personas con lesión medular corren riesgo de desarrollar úlceras por presión y casi todas desarrollarán al menos una úlcera por presión grave durante su vida.
Objetivo: Identificar los estudios que detectaron factores de riesgo para la aparición y/o recurrencia de úlceras por presión en sujetos con lesión medular. Y de ser posible, sintetizar la evidencia para detectar asociación entre los mismos.
Método: Se realizó una búsqueda sistemática en Medline, LILACS, SciELO y Cochrane hasta el 4 de diciembre del año 2018. Se incluyeron estudios observacionales, casos-controles y de cohorte, retrospectivos o prospectivos, que realizaron un análisis ajustado de los factores de riesgo para el desarrollo y/o recurrencia de úlceras por presión en sujetos con lesión medular.
Resultados: 25 artículos cumplieron los criterios de elegibilidad y fueron incluidos para el análisis. Se identificaron un total de 30 factores de riesgo, de los cuales 4 fueron factores demográficos, 8 relacionados con la lesión, 5 pertenecieron a comorbilidades médicas, 3 a factores nutricionales, 9 fueron factores psicológicos, cognitivos, contextuales y sociales y 1 estuvo relacionado con la superficie de apoyo. El 56,67% se clasificaron como no modificables.
Conclusión: Se identificaron 30 factores de riesgo para la aparición y/o recurrencia de úlceras por presión en sujetos con lesión medular. No fue posible sintetizar la evidencia debido a la heterogeneidad presentada por los artículos incluidos en la presente revisión.
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Citas
OMS. Lesiones medulares. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs384/es/.
Cardenas DD, Hoffman JM, Kirshblum S, McKinley W. Etiology and incidence of rehospitalization after traumatic spinal cord injury: a multicenter analysis. Arch Phys Med Rehabil 2004; 85:1757-63.
Pérez Zavala R., Rodríguez Velazco E., Escobar Rodríguez A. Frecuencia de úlceras por presión en el paciente lesionado medular, su correlación con el nivel neurológico y escala de ASIA. Revista Mexicana de Medicina Física y Rehabilitación 2007; 19: 16-23.
Black J, Baharestani M, Cuddigan J, Dorner B, Edsberg L, Langemo D et al. National Pressure Ulcer Advisory Panel's Updated Pressure Ulcer Staging System. Adv in Skin & Wound Care. 2007; 20(5):269-274.
Pressure ulcer prevention and treatment following spinal cord injury: A Clinical Practice Guideline for Health-Care Professionals. Second Edition. [Washington, DC]: Consortium for Spinal Cord Medicine; 2014.
Raghavan P, Raza WA, Ahmed YS. Prevalence of pressure sores in a community sample of spinal injury patients. Clin Rehabil 2003; 17: 879–884.
Bender del Busto, JE; Hernández González, E.; Prida Reinaldo, M; Araujo Suárez, F; Zamora Pérez, F. Caracterización clínica de pacientes con lesión medular traumática / Clinical characterization of patients with traumatic spinal injury. Rev mex neurocienc; 2002; 3(3): 135-42.
Peralta F, Garcete L, Drault Boedo M. Características clínico-demográficas e impacto funcional de las úlceras por presión en sujetos con lesión medular en un centro de referencia. Estudio transversal y retrospectivo. Neurología Argentina. 2018; 10 (1): 24-29.
Lala D, Dumont F, Leblond J, Houghton P, Noreau L. Impact of Pressure Ulcers on Individuals Living With a Spinal Cord Injury. Arch Phys Med Rehabil. 2014; 95(12):2312-2319.
Krause J. Skin sores after spinal cord injury: relationship to life adjustment. Spinal Cord. 1998; 36(1):51-56.
Thomas D, Goode P, Tarquine P, Allman R. Hospital-Acquired Pressure Ulcers and Risk of Death. J Am Geriatr Soc. 1996; 44(12):1435-1440.
British Heart Foundation. Summary sheet 4. Modifiable and non-modifiable risk factors. British Heart Foundation. 2011.
Gélis A, Dupeyron A, Legros P, Benaïm C, Pelissier J, Fattal C. Pressure ulcer risk factors in persons with spinal cord injury part 1: Acute and rehabilitation stages. Spinal Cord. 2009 Feb;47(2):99-107.
Gélis A, Dupeyron A, Legros P, Benaïm C, Pelissier J, Fattal C. Pressure ulcer risk factors in persons with spinal cord injury part 2: the chronic stage. Spinal Cord. 2009 Sep;47(9):651-61.
Marin J, Nixon J, Gorecki C. A systematic review of risk factors for the development and recurrence of pressure ulcers in people with spinal cord injuries. Spinal Cord. 2013; 51(7):522-527.
Riley RD, Moons KGM, Snell KIE, Ensor J, Hooft L, Altman DG, Hayden J, Collins GS, Debray TPA. A guide to systematic review and meta-analysis of prognostic factor studies BMJ 2019; 364 :k4597.
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman G. Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses: The PRISMA Statement. Int J Surg. 2010; 8:336–41.
Manterola D. Estudios observacionales. Los diseños utilizados con mayor frecuencia en investigación clínica. Rev Med Clin Condes. 2009; 20(4):539-48.
Plaza VB, Pacheco BM, Aguilar CM, Valenzuela JF, Pérez JJ. Lesión de la médula espinal. Actualización bibliográfica: fisiopatología y tratamiento inicial. Coluna/columna. 2012; 11(1): 73-76.
OMS. Organización Mundial de la Salud. Disponible en: http://www.who.int/topics/risk_factors/es/.
Centro Cochrane Iberoamericano. Manual Cochrane de Revisiones Sistemáticas de Intervenciones, versión 5.1.0 [actualizada en marzo de 2011] [Internet]. Barcelona: Centro Cochrane Iberoamericano; 2012. Disponible en: http://www.cochrane.es/?q=es/node/269.
Garcés D, Jaimes Barragán F. Ronda clínica y epidemiológica. Introducción al análisis multivariable (parte II). Iatreia. 2015; 28(1):87-96.
Hayden JA, Côté P, Bombardier C. Evaluation of the quality of prognosis studies in systematic reviews. Ann Intern Med. 2006; 144:427-37.
Altman DG. Systematic reviews in health care. Systematic reviews of evaluations of prognostic variables. BMJ. 2001; 323:224–8.
Brienza D, Krishnan S, Karg P, Sowa G, Allegretti A. Predictors of pressure ulcer incidence following traumatic spinal cord injury: a secondary analysis of a prospective longitudinal study. Spinal Cord. 2017;56(1):28-34.
Correa G, Fuentes M, Gonzalez X, Cumsille F, Piñeros J, Finkelstein J. Predictive factors for pressure ulcers in the ambulatory stage of spinal cord injury patients. Spinal Cord. 2006;44(12):734-739.
Garber S, Rintala D, Hart K, Fuhrer M. Pressure ulcer risk in spinal cord injury: Predictors of ulcer status over 3 years. Arch Phys Med Rehabil. 2000;81(4):465-471.
Gould L, Olney C, Nichols J, Block A, Simon R, Guihan M. Spinal Cord Injury survey to determine pressure ulcer vulnerability in the outpatient population. Med Hypotheses. 2014;83(5):552-558.
Guihan M, Garber S, Bombardier C, Goldstein B, Holmes L, Cao S. Predictors Of Pressure Ulcer Recurrence In Veterans With Spinal Cord Injury. J Spinal Cord Med. 2008;31(5):551-559.
Haisma J, van der Woude L, Stam H, Bergen M, Sluis T, Post M,
Bussmann J. Complications following spinal cord injury: Occurrence and risk factors in a longitudinal study during and after inpatient rehabilitation. J Rehabil Med. 2007;39(5):393-398.
Joseph C, Nilsson Wikmar L. Prevalence of secondary medical complications and risk factors for pressure ulcers after traumatic spinal cord injury during acute care in South Africa. Spinal Cord. 2015;54(7):535-539.
Krause J, Vines C, Farley T, Sniezek J, Coker J. An exploratory study of pressure ulcers after spinal cord injury: Relationship to protective behaviors and risk factors. Arch Phys Med Rehabil. 2001;82(1):107-113.
Krause J, Broderick L. Patterns of recurrent pressure ulcers after spinal cord injury: Identification of risk and protective factors 5 or more years after onset. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(8):1257-1264.
Kroll T, Neri M, Ho P. Secondary conditions in spinal cord injury: Results from a prospective survey. Disabil Rehabil. 2007;29(15):1229-1237.
Le Fort M, Espagnacq M, Perrouin-Verbe B, Ravaud J. Risk Analyses of Pressure Ulcer in Tetraplegic Spinal Cord-Injured Persons: A French Long-Term Survey. Arch Phys Med Rehabil. 2017;98(9):1782-1791.
Li C, DiPiro N, Cao Y, Szlachcic Y, Krause J. The association between metabolic syndrome and pressure ulcers among individuals living with spinal cord injury. Spinal Cord. 2016;54(11):967-972.
Marion T, Rivers C, Kurban D, Cheng C, Fallah N, Batke J, et al. Previously Identified Common Post-Injury Adverse Events in Traumatic Spinal Cord Injury—Validation of Existing Literature and Relation to Selected Potentially Modifiable Comorbidities: A Prospective Canadian Cohort Study. J Neurotrauma. 2017;34(20):2883-2891.
Morita T, Yamada T, Watanabe T, Nagahori E. Lifestyle risk factors for pressure ulcers in community-based patients with spinal cord injuries in Japan. Spinal Cord. 2015;53(6):476-481.
New P, Rawicki H, Bailey M. Nontraumatic spinal cord injury rehabilitation: pressure ulcer patterns, prediction, and impact. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(1):87-93.7.
Rochon P, Beaudet M, McGiinchey-Berroth R, Morrow L, Ahlquist M, Young R et al. Risk Assessment for Pressure Ulcers: An Adaptation of the National Pressure Ulcer Advisory Panel Risk Factors to Spinal Cord Injured Patients. J Am Paraplegia Soc. 1993;16(3):169-177.
Sadeghi Fazel F, Derakhshanrad N, Saeed Yekaninejad M, Vosoughi F, Derakhshanrad A, Saberi H. Predictive Value of Braden Risk Factors in Pressure Ulcers of Outpatients With Spinal Cord Injury. Acta Med Iran. 2018;56(1):56-61.
Saunders L, Krause J, Peters B, Reed K. The Relationship of Pressure Ulcers, Race, and Socioeconomic Conditions After Spinal Cord Injury. J Spinal Cord Med. 2010;33(4):387-395.
Saunders L, Krause J, Acuna J. Association of Race, Socioeconomic Status, and Health Care Access With Pressure Ulcers After Spinal Cord Injury. Arch Phys Med Rehabil. 2012;93(6):972-977.
Scheel-Sailer A, Wyss A, Boldt C, Post M, Lay V. Prevalence, location, grade of pressure ulcers and association with specific patient characteristics in adult spinal cord injury patients during the hospital stay: a prospective cohort study. Spinal Cord. 2013;51(11):828-833.
Smith B, Guihan M, LaVela S, Garber S. Factors Predicting Pressure Ulcers in Veterans with Spinal Cord Injuries. Am J Phys Med Rehabil. 2008;87(9):750-757.
Van Der Wielen H, Post M, Lay V, Gläsche K, Scheel-Sailer A. Hospital-acquired pressure ulcers in spinal cord injured patients: time to occur, time until closure and risk factors. Spinal Cord. 2016;54(9):726-731.
Verschueren J, Post M, de Groot S, van der Woude L, van Asbeck F, Rol M. Occurrence and predictors of pressure ulcers during primary in-patient spinal cord injury rehabilitation. Spinal Cord. 2011;49(1):106-112.
Waters R, Adkins R, Sie I, Cressy J. Post rehabilitation outcomes after spinal cord injury caused by firearms and motor vehicle crash among ethnically diverse groups. Arch Phys Med Rehabil. 1998;79(10):1237-1243.
Wilczweski P, Grimm D, Gianakis A, Gill B, Sarver W, McNett M. Risk Factors Associated With Pressure Ulcer Development in Critically Ill Traumatic Spinal Cord Injury Patients. J Trauma Nurs. 2012;19(1):5-10.
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