Carcinomatosis colónica por carcinoma lobulillar de mama: presentación inusual de un caso
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v67.n2.23424Palabras clave:
tumor, metástasis, tracto gastrointestinalResumen
Las metástasis en aparato digestivo son infrecuentes. Pueden presentarse años después del diagnóstico inicial y sus síntomas son inespecíficos, haciendo que el diagnóstico correcto se retrase y que empeore el pronóstico de la enfermedad. El subtipo histológico más común es el carcinoma lobulillar de mama. Se presenta una paciente de 75 años de edad, con antecedentes de mastectomía izquierda hacía 6 años por un carcinoma lobulillar infiltrante. Recibió tratamiento con tamoxifeno por 5 años. En la actualidad, no presentaba evidencias de enfermedad. Concurrió a la consulta por cuadro de suboclusión intestinal, siendo internada para su estudio. Un colon por enema reveló múltiples estrecheces del marco colónico y una colonoscopia evidenció una estenosis infranqueable en recto-sigma. Debido a la gravedad del cuadro, fue sometida a colectomía total. La sospecha diagnostica inicial fue enfermedad de Crohn. Al estudiar la pieza quirúrgica se observaron múltiples estenosis de la luz, con mucosa de aspecto mamelonado y pared engrosada. El estudio microscópico evidenció infiltración transmural de la pared colónica por células malignas CK7 positivas y ER positivas. El carcinoma lobulillar infiltrante de mama tiene como particularidad una mayor tendencia a afectar el tubo digestivo, aún muchos años después del diagnóstico del tumor primario. Ante todo paciente con antecedente de cáncer de mama y síntomas gastrointestinales, debe pensarse en metástasis gastrointestinales, realizando, el diagnóstico diferencial con enfermedad inflamatoria intestinal, infecciones o tumores primarios, ya que las acciones terapéuticas son diferentes.
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