Hiponatremia inducida por Ciclofosfamida en altas dosis: estudio de cohorte retrospectiva

Resumen

Antecedentes: La hiponatremia asociada al uso de Ciclofosfamida es un efecto adverso infrecuente. Los estudios publicados no son concluyentes, especialmente respecto de los pacientes sometidos a dosis altas de dicho fármaco.

Objetivos: Determinar la incidencia de hiponatremia en una subpoblación de pacientes que realizaron tratamiento con dosis altas de Ciclofosfamida.

Materiales y Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes adultos que recibieron Ciclofosfamida a altas dosis en el período 2010-2014 en el Hospital Italiano de Buenos Aires. El evento primario fue la hiponatremia (definida como sodio plasmático menor a 135 meq/L) mientras que como eventos secundarios se tomaron la hiponatremia sintomática y la hiponatremia severa (valor menor 120 meq/L).

Resultados: 96 pacientes recibieron altas dosis de Ciclofosfamida durante el período estudiado. Se excluyó un 27.4% de los pacientes por cumplir con los criterios de exclusión y se analizaron los datos de 69 pacientes. La edad media de la población fue de 56.5 años (DS 12.8) y un 37.7% de los pacientes eran mujeres. La incidencia de hiponatremia fue de 52% (IC95% 39-64), hiponatremia severa 5.8% (IC95% 0-12) y sintomática 8.7% (IC95% 1.3-16). La única variable asociada independientemente al desarrollo de hiponatremia fue el sexo femenino (OR: 3.89, IC95% 1.02-8.55, p=0.04). 

Si bien la incidencia observada resulta mayor a la observada en reportes previos, probablemente se deba a que solo consideramos la infusión de Ciclofosfamida a altas dosis. La hiponatremia severa y sintomática fue menor, aunque un 20% de los pacientes debieron prolongar su internación por esta causa.