Hiponatremia inducida por Ciclofosfamida en altas dosis: estudio de cohorte retrospectiva

Belen Maria Bonella, Fernando Warley

Resumen


Antecedentes: La hiponatremia asociada al uso de Ciclofosfamida es un efecto adverso infrecuente. Los estudios publicados no son concluyentes, especialmente respecto de los pacientes sometidos a dosis altas de dicho fármaco.

Objetivos: Determinar la incidencia de hiponatremia en una subpoblación de pacientes que realizaron tratamiento con dosis altas de Ciclofosfamida.

Materiales y Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes adultos que recibieron Ciclofosfamida a altas dosis en el período 2010-2014 en el Hospital Italiano de Buenos Aires. El evento primario fue la hiponatremia (definida como sodio plasmático menor a 135 meq/L) mientras que como eventos secundarios se tomaron la hiponatremia sintomática y la hiponatremia severa (valor menor 120 meq/L).

Resultados: 96 pacientes recibieron altas dosis de Ciclofosfamida durante el período estudiado. Se excluyó un 27.4% de los pacientes por cumplir con los criterios de exclusión y se analizaron los datos de 69 pacientes. La edad media de la población fue de 56.5 años (DS 12.8) y un 37.7% de los pacientes eran mujeres. La incidencia de hiponatremia fue de 52% (IC95% 39-64), hiponatremia severa 5.8% (IC95% 0-12) y sintomática 8.7% (IC95% 1.3-16). La única variable asociada independientemente al desarrollo de hiponatremia fue el sexo femenino (OR: 3.89, IC95% 1.02-8.55, p=0.04). 

Si bien la incidencia observada resulta mayor a la observada en reportes previos, probablemente se deba a que solo consideramos la infusión de Ciclofosfamida a altas dosis. La hiponatremia severa y sintomática fue menor, aunque un 20% de los pacientes debieron prolongar su internación por esta causa.


Palabras clave


hiponatremia; Ciclofosfamida; movilización stem cells hematopoyéticas, efecto adverso drogas

Referencias


Lee YC, Park JS, Lee CH, Bae SC, Kim IS, Kang CM, et al (2010) Hyponatraemia induced by low-dose intravenous pulse cyclophosphamide. Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association -

European Renal Association 25(5):1520-4.

Laurence B BC (2012) Goodman y Gilman's: The Pharmacological basis of therapeutics. McGraw H, editor.

Koo TY, Bae SC, Park JS, Lee CH, Park MH, Kang CM, et al (2007) Water intoxication following low-dose intravenous cyclophosphamide. Electrolyte & blood pressure : E & BP 5(1):50-54

Lazarevic V, Hagg E, Wahlin A (2007) Hiccups and severe hyponatremia associated with high-dose cyclophosphamide in conditioning regimen for allogeneic stem cell transplantation. American journal of hematology 82(1):88.

Gilbar PJ, Richmond J, Wood J, Sullivan A (2012) Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion induced by a single dose of oral cyclophosphamide. The Annals of pharmacotherapy 46(9):e23.

Bruining DM, van Roon EN, de Graaf H, Hoogendoorn M (2011) Cyclophosphamide-induced symptomatic hyponatraemia. The Netherlands journal of medicine 69(4):192-5.

Harlow PJ, DeClerck YA, Shore NA, Ortega JA, Carranza A, Heuser E (1979) A fatal case of inappropriate ADH secretion induced by cyclophosphamide therapy. Cancer 44(3):896-8.

Park SJ, Kim JH, Shin JI (2010) Insight on mechanism of hyponatraemia induced by low-dose intravenous pulse cyclophosphamide. Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association 25(10):3453; author reply -4.

Alilou M, Awab A, Zarouf M, Moussaoui RE, Hijri AE, Azzouzi A, et al (2009) Severe hyponatraemia secondary to cure of cyclophosphamide (about three cases). Annales francaises d'anesthesie et de reanimation 28(1):103-4.

Sharp S PM, Thompson S, White I, Wood A (2014) A review of published analyses of case-cohort studies and recommendations for future reporting. Plos One. 9(6):1-6.

Chow KM, Szeto CC, Wong TY, Leung CB, Li PK (2003) Risk factors for thiazide-induced hyponatraemia. QJM : monthly journal of the Association of Physicians. 96(12):911-7.


Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Copyright (c) 2017 Revista de la Facultad de Ciencias Médicas

Licencia de Creative Commons
Este obra está bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional.

Revista de la Facultad de Ciencias Médicas.
Pabellón Perú - Ciudad Universitaria
Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba
Argentina
ISSN impreso: 1853-0605 | ISSN en linea: 0014-6722

revistafcm@fcm.unc.edu.ar