Infarto medular secundário a tratamento endovascular de aneurisma de aorta toraco-abdominal

Relato de caso

Resumo

Introdução: O infarto medular é uma patologia grave e infrecuente, que representa el 1% do total de ictus isquêmicos, sendo também uma complicação rara de diferentes procedimentos cirúrgicos. É causado pela interrupção aguda do fluxo sanguíneo da medula espinhal, manifestando-se com déficits neurológicos clínicos relacionados ao território vascular afetado.

Caso clínico: Apresentamos o caso de um paciente de 80 anos, com fatores de risco cardiovascular, que se apresentou no dia 13 pós-cirúrgico, tras colocación de endoprótese vascular por aneurisma toraco-abdominal aparição brusca de paraparesia com progressão a paraplejía e hipoestesia em ambas as extremidades inferiores . Angio-TC de aorta descarta complicações locais na endoprótese. RM medular mostró imagens compatíveis com Infarto agudo de médula dorsal desde o nível D9.

Resultados. Na alta, o paciente apresentou paraplegia e hipoestesia de ambas as extremidades inferiores com incontinência fecal e urinária.

Conclusão: O infarto da medula espinal pode estar limitado a um território vascular ou estar mais estendido de acordo com a patogenia. A afetação da artéria espinal anterior é a mais comum e se caracteriza por déficits motores bilaterais e perda da sensibilidade termoalgésica, podendo levar a produzir um grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. Sua etiologia é variável, incluindo a cirurgia aórtica dentro de suas causas. La RM é muito útil para seu diagnóstico e atualmente não existem guias clínicos para o tratamento ideal.