Portadores nasales y anales de bacterias multirresistentes en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital de Villa Mercedes, San Luis: Vigilancia epidemiológica

Resumen

El estado de portación es la simbiosis entre microorganismo y hospedero. En el ambiente hospitalario, las bacterias multirresistentes colonizantes pueden provocar brotes. Nuestro objetivo fue detectar tempranamente portadores nasales y anales de bacterias multirresistentes en pacientes y personal sanitario de la UCI, para implementar medidas de control y prevenir brotes.

Se realizaron hisopados nasales (HN) y anales (HA), cada tres días, en 141 pacientes y 25 trabajadores de la salud. Se buscó Staphylococcus aureus meticilino resistente en HN, enterobacterales productores de ß-lactamasas (EB-BLEE) y carbapenemasas y enterococos resistentes a vancomicina (EVR) en HA. Los cultivos y las pruebas de identificación se realizaron por métodos microbiológicos convencionales. Los mecanismos de resistencia se estudiaron utilizando las guías del Clinical and Laboratory Standards Institute. Los resultados se analizaron con el test X2. El nivel de significancia fue p-valor < 0,05.

24% de los pacientes presentaron portación nasal de Staphylococcus aureus meticilino sensible (SAMet-S) al ingreso, incrementándose a 33% a las 72 horas. 19% de los pacientes presentaron portación anal de Escherichia coli (EC-BLEE) al ingreso, aumentando a 23%, en el mismo período. En el personal sanitario se detectó 40% de portación nasal de SAMet-S y 4% de portación anal de EC-BLEE. No se detectó EVR en los HA. No hubo diferencias significativas entre los porcentajes analizados de HN e HA de los pacientes al ingreso (χ²1, 282 = 2,79, p-valor = 0,09) y 72 horas después (χ²1, 282 = 0,67, p-valor = 0,41), como tampoco en HN e HA de los pacientes (χ²1, 166 = 2,78, p-valor = 0,09) con los del personal sanitario (χ²1, 166 = 3,40, p-valor = 0,06). Los resultados podrían estar sesgados por tamaño de la muestra, falsos negativos en cultivos y falta de seguimiento a largo plazo de los portadores (fallecimiento, traslado a otros servicios, alta médica).

La vigilancia epidemiológica de portadores nasales y anales de bacterias multirresistentes en pacientes y personal sanitario de la UCI es relevante para prevenir brotes nosocomiales. El incremento de la portación bacteriana 72 horas después del ingreso subraya la importancia de continuar con la vigilancia durante toda la estancia hospitalaria.