Vulnerabilidad Sociosanitaria en la población hortícola de Córdoba: validación de una escala para la vigilancia de la salud

Resumen

La actividad hortícola se realiza en contextos que generan vulnerabilidad, por la exposición continua a plaguicidas producto de las prácticas productivas imperantes, la informalidad laboral y precarias condiciones de vivienda y producción, entre otras. Resulta importante contar con herramientas de vigilancia de la salud capaces de captar la complejidad y multidimensionalidad del fenómeno de exposición a plaguicidas de manera integral. Se propone validar una Escala de Vulnerabilidad Sociosanitaria (EVS) adaptada el Cinturón Verde de la Ciudad de Córdoba (CVCC) con fines de contar con una herramienta sólida y confiable para realizar vigilancia de la salud en trabajadoras/es hortícolas y sus familias.  

Se llevó a cabo un estudio observacional de corte transversal (n=89 horticultores del CVCC); se relevaron condiciones de vida, salud, trabajo y exposición a plaguicidas (2019-2020) que permitieron diseñar una EVS constituida por las siguientes dimensiones (D): D1 exposición ocupacional a plaguicidas (uso de equipo de protección personal); D2 eventos de salud trazadores (presencia de síntomas, enfermedades y accidentes auto reportados); D3 condiciones habitacionales (disponibilidad de servicios básicos: agua, electricidad, desagüe, sanitarios); D4 condiciones materiales de producción hortícola (tenencia de tierra, tipo de maquinaria y herramientas agrícolas) con una validez de constructo determinada por el coeficiente Alpha de Cronbach (α=0,72). La validez interna de la EVS se estudió mediante  análisis factorial confirmatorio (especificación, estimación y evaluación de un modelo de ecuaciones estructurales) y la plausibilidad del modelo se evaluó mediante índices de ajuste (X² cuadrado; CFI y TLI >0,90; SRMR <0,09; RMSEA <0,05). Se utilizó el software Stata 16.

El modelo factorial sometido a verificación aportó un adecuado ajuste a los datos: X2; CFI=0,955; TLI= 0,942; SRMR=0,079; RMSEA= 0,046 (0,083-0,536). Se conformó por tres dimensiones D1, D2 y D3. También se observó un covarianza entre variables de D1 (0,306) y D3(0,518) parámetros que mejoran el ajuste del modelo.

La EVS puede ser considerada una herramienta confiable para realizar vigilancia de la salud en el CVCC y promover políticas de salud pública integrales que contemplen la multidimensionalidad del contexto hortícola.