Incidencia decreciente de cáncer pulmón y pronóstico desfavorable de sobrevida: estudio de tendencias temporales de carga y supervivencia según histología

Resumen

El cáncer de pulmón (CP) es el cuarto cáncer más incidente en Argentina y primera causa de muerte por cáncer. La sobrevida es baja. El sexo, edad e histología son relevantes en la carga y tendencia temporal. Analizamos la incidencia y sobrevida del CP en Córdoba-Argentina-, 2004-2014, considerando el efecto de edad, sexo  e histología. 

Se condujo estudio ecológico longitudinal. A partir de datos del Registro Provincial de Tumores se calcularon tasas de incidencia de CP (CIE-10: C33-34) específicas por edad y estandarizadas (población estándar mundial) (TIE, por 100.000 personas-año) truncadas (35-84 años) por sexo, año (2004-2014) y tipos histológicos (carcinoma de células pequeñas (SMCC) y células no pequeñas (NSCLC): adenocarcinoma, células escamosas, células grandes y otros carcinomas). Para el análisis temporal se ajustaron modelos de regresión Joinpoint, estimando cambios porcentuales anuales (PCA). Para sobrevida se calcularon medianas de tiempo, curvas estimadas de supervivencia y ajustaron modelos semiparamétricos de regresión de Cox. La significación estadística se verificó mediante pruebas de rango logarítmico y de riesgos proporcionales. Softwares: Joinpoint-Regression-Program® y Stata 17. 

Durante 2004-2014 se diagnosticaron 8.246 CP en sujetos de 35-84 años. Los casos fueron más frecuentes en hombres (72%), incidencia máxima entre 75-79 años y 80-84, en mujeres. La TIE masculina fue 57,9 y la femenina 23,6 casos / 100.000 años-persona. En ambos sexos, la tendencia temporal de incidencia fue decreciente (PCA-3,21%; p=0,001) y mayor en hombres (PCA-3,99%, p=0,011) con PCAs negativos en todos los subtipos histológicos y significativo en células escamosas (PCA-5,8, p<0,001) y otros carcinomas (PCA-8,2, p=0,004). La posibilidad de sobrevida disminuyó al 32% (IC95%: 31%-34%) en solo 12 meses (38% mujeres, 30% hombres). El riesgo de muerte aumentó proporcionalmente con edad (hombres HR: 1,007 (IC95%:1,004-1,01, p=0,000); mujeres HR:1,005 (IC95%: 1,00-1,01, p=0,031) y en todos los tipos histológicos, con riesgos proporcionales menores en mujeres y disimilitudes según histología: en hombres el mayor riesgo fue en células grandes (p=0,008) y SMCC, en mujeres (p=0,055).

A pesar de estimar una tendencia favorable de la incidencia CP desde el 2004, el pronóstico de sobrevida continúa siendo adverso al año del diagnóstico, dependiente del sexo y del tipo histológico.