Embarazos a término por fertilización asistida en dos pacientes con artritis reumatoidea severa en tratamiento con etanercept

Autores/as

  • Damian Jesus Malano Cátedra de Semiología. Unidad hospitalaria Nro 2 Hospital "San Roque". Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba
  • Ingrid Strusberg Cátedra de Semiología. Unidad hospitalaria Nro 2 Hospital "San Roque". Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba. Instituto médico Strusberg.

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v76.n1.21959

Palabras clave:

etanercept, fertilizacion in vitro, artritis reumatoide

Resumen

Introducción: Existen numerosos reportes de pacientes con artritis reumatoidea (AR) que quedaron embarazadas mientras se encontraban en tratamiento con etanercept. Si bien se encuentra formalmente contraindicado durante embarazo y lactancia, su suspensión en casos de mujeres con AR severa ya no se aconseja debido a que no se ha reportado un aumento de malformaciones congénitas ni de complicaciones perinatales. Existen pocos datos acerca del éxito o fracaso de embarazos logrados por fertilización asistida en pacientes con AR en tratamiento con etanercept. Métodos: Se describen dos casos clínicos de pacientes con AR severa en tratamiento con etanercept que realizaron técnicas de fertilización in vitro. Resultados: Tras 4 intentos fallidos, ambas pacientes cursaron embarazos sin complicaciones obstétricas ni perinatales y no se registraron malformaciones congénitas ni complicaciones infectológicas en los recién nacidos. Conclusión: El perfil riesgo-beneficio de etanercept en pacientes con AR severa ha ido cambiando con la farmacovigilancia poscomercialización. Si existe indicación clínica, debe evaluarse el beneficio de no suspenderlo en el curso de tratamientos de fertilización asistida y embarazo.

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Biografía del autor/a

  • Damian Jesus Malano, Cátedra de Semiología. Unidad hospitalaria Nro 2 Hospital "San Roque". Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba
    Ayudante alumno de la catedra de Semiología del hospital "San Roque", Facultad de ciencias médicas, UNC.
  • Ingrid Strusberg, Cátedra de Semiología. Unidad hospitalaria Nro 2 Hospital "San Roque". Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba. Instituto médico Strusberg.

    Profesora adjunta Cátedra de Semiología. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba. Argentina. Médica, especialista en Reumatología. Directora del Instituto Médico Strusberg. Doctora en Medicina. Magister y Experta en Investigación Clínica farmacológica. Directora de diversos cursos de investigación clínica. Su tarea docente incluye la motivación a alumnos para incorporar la investigación clínica y la lectura crítica de artículos científicos.

Referencias

Jawajeer D, Zhu JL, Nohr AE and Olsen J. Time to pregnancy among women with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2011; 63:1517-21

Brouwer J, Hazes JM, Laven JS, and Dolhain RJ. Fertility in women with rheumatoid arthritis: influences of disease activity and medication. Ann Rheum Dis 2015; 74:1836-41

Hazes JM, Coulie PG, Geenen V, Vermeire S, Carbonnel F, et al. Rheumatoid arthritis and pregnancy: evolution of disease activity and pathophysiological considerations for drug use. Rheumatology 2011; 50:1955-68

Alijotas-Reig J, Esteve-Valverde E, Ferrer-Oliveras R, Llurba E, and Gris JM. Tumor Necrosis Factor-Alpha and Pregnancy: Focus on Biologics. An Updated and Comprehensive Review. Clinic Rev Allerg Immunol. 2017; 53: 40-53

Sanmartí R, García-Rodríguez S, Álvaro-Gracia JM, Andreu JL, Balsa A, et al. Actualización 2014 del Documento de Consenso de la Sociedad Española de Reumatología sobre el uso de terapias biológicas en la artritis reumatoide. Reumatol Clin. 2015; 11: 279–94

Götestam Skorpen C, Hoeltzenbein M, Tincani A, Fischer-Betz R, Elefant E, et al. The EULAR points to consider for use of antirheumatic drugs before pregnancy, and during pregnancy and lactation. Ann Rheum Dis 2016; 75:795–810

Roux CH, Brocq O, Breuil V, Albert C and Euller-Ziegler L. Pregnancy in rheumatology patients exposed to anti-tumour necrosis factor (TNF)- therapy. Rheumatology 2007; 46: 695–98

Siwetz M, Blaschitz A , El-Heliebi A , Hiden U , Desoye G, et al. TNF-? alters the inflammatory secretion profile of human first trimester placenta. Laboratory Investigation. 2016; 96: 428–38

Alijotas-Reig J, Llurba E, Gris JM. Potentiating maternal immune tolerance in pregnancy: A new challenging role for regulatory T cells. Placenta 2014; 35 241-48

Winger EE, Reed JL. Treatment with tumor necrosis factor inhibitors and intravenous immunoglobulin improves live birth rates in women with recurrent spontaneous abortion. Am J Reprod Immunol 2008; 60: 8-16

Winger EE, Reed JL, Ashoush S, et al. Treatment with adalimumab (Humira) and intravenous immunoglobulin improves pregnancy rates in women undergoing IVF. An J Reprod Immunol 2009; 61: 113-20

Flint, J., Panchal S, Hurrel A, Van De Venne M, Gayed M, et al. BSR and BHPR guideline on prescribing drugs in pregnancy and breastfeeding-Part I: standard and biologic disease modifying anti-rheumatic drugs and corticosteroids. Rheumatology 2016; 55:1693-7

Berthelsen BG, Fjeldsøe-Nielsen H, Nielsen CT, Hellmuth E. Etanercept concentrations in maternal serum, umbilical cord serum, breast milk and child serum during breastfeeding. Rheumatology 2010; 49: 2225–7

Carter JD, Valeriano J, Vasey FB. Tumor necrosis factor-alpha inhibition and VATER association: a causal relationship. J Rheumatol 2006; 33: 1014–7

Porter ML, Lockwood SJ, y Kimball AB. Update on biologic safety for patients with psoriasis during pregnancy. International Journal of Women's Dermatology. 2017; 3: 21–5

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Publicado

2019-02-27

Número

Sección

Casos Clínicos

Cómo citar

1.
Malano DJ, Strusberg I. Embarazos a término por fertilización asistida en dos pacientes con artritis reumatoidea severa en tratamiento con etanercept. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba [Internet]. 2019 Feb. 27 [cited 2024 Nov. 25];76(1):59-62. Available from: https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/21959

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