Resultados anatomoclínicos de las biopsias de arteria temporal realizadas en un hospital universitario de Argentina
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v76.n4.21087Palabras clave:
revisión, arteritis de células gigantes, biopsiaResumen
Introducción: La arteritis de células gigantes (ACG) es la vasculitis sistémica primaria más frecuente en pacientes mayores de 50 años. El diagnóstico de ACG se basa en la evaluación clínica, de laboratorio y estudios por imágenes, asociados a una biopsia. Sin embargo, el resultado de la biopsia puede no ser concluyente en más del 40% de los casos. El objetivo de este estudio fue revisar el manejo de los pacientes con sospecha de ACG en el hospital universitario CEMIC en Buenos Aires, Argentina, y correlacionar el comportamiento de la enfermedad con el resultado de la biopsia de arteria temporal (BAT). Métodos: Estudio retrospectivo que analizó pacientes consecutivos a los cuales se les realizó BAT en un período de 11 años (2005-2016). La información recolectada se obtuvo a partir de las historias clínicas y de los informes de anatomía patológica. Se realizó estadística descriptiva. Para las variables cuantitativas se estimaron medias y sus respectivos desvíos estándar o medianas y percentil 25-75, y para las variables cualitativas, la cantidad y el porcentaje. Para comparar las características de los grupos se realizaron análisis bivariados mediante tablas de contingencia y modelos de regresión logística de ser necesario. Resultados: Sesenta y tres pacientes fueron incluidos, 68% mujeres, con una edad media de 72 años (DS 8,4). Diecisiete biopsias (26,9%) fueron positivas. La longitud media posfijación fue de 1,68 cm (DS 1,2). La población se dividió en 3 grupos según la BAT, los criterios ACR y los estudios por imágenes. No se identificaron factores predictores de positividad de la BAT. El grupo con ACG y BAT negativa presentó mayor porcentaje de pacientes con arteria temporal anormal al examen físico. Conclusión: El porcentaje de positividad de las biopsias (26,9%) fue similar al reportado por otras series, así como la longitud de la biopsia luego de la fijación (1,68 cm). No identificamos factores predictores de positividad de la BAT.
Descargas
Referencias
1. Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, Basu N, Cid MC, Ferrario F, Flores-Suarez LF, Gross WL, Guillevin L, Hagen EC, Hoffman GS, Jayne DR, Kallenberg CGM, Lamprecht P, Langford CA, Luqmani RA, Mahr AD, Matteson EL, Merkel PA, Ozen S, Pusey CD, Rasmussen N, Rees AJ, Scott DGI, Specks U, Stone JH, Takahashi K, Watts RA. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2013 Jan;65(1):1–11.
2.Calamia KT, Hunder GG. Clinical manifestations of giant cell (temporal) arteritis. Clin Rheum Dis. 1980; 6:389-403.
3. Paulley JW, Hughes JP. Giant-cell arteritis, or arteritis of the aged. Br Med J. 1960 Nov 26;2(5212):1562–1567. doi: 10.1136/bmj.2.5212.1562.
4. Boesen P, Sørensen SF. Giant cell arteritis, temporal arteritis, and polymyalgia rheumatica in a Danish county. A prospective investigation, 1982-1985. Arthritis Rheum. 1987 Mar;30(3):294-9. doi: 10.1002/art.1780300308.
5. Levine SM, Hellmann DB. Giant cell arteritis. Curr Opin Rheumatol. 2002 Jan;14(1):3-10. doi: 10.1097/00002281-200201000-00002.
6 Hunder GG, Bloch DA, Michel BA, Stevens MB, Arend WP, Calabrese LH, Edworthy SM, Fauci AS, Leavitt RY, Lie JT, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of giant cell arteritis. Arthritis Rheum. 1990 Aug;33(8):1122-8. doi: 10.1002/art.1780330810.
7. Weyand CM, Goronzy JJ. Clinical practice. Giant-cell arteritis and polymyalgia rheumatica. N Engl J Med. 2014 Jul 3;371(1):50-7. doi: 10.1056/NEJMcp1214825. PMID: 24988557; PMCID: PMC4277693.
8. Hauser WA, Ferguson RH, Holley KE, Kurland LT. Temporal arteritis in Rochester, Minnesota, 1951 to 1967. Mayo Clin Proc. 1971 Sep;46(9):597-602.
9. Egge K, Mitbo A, Westby R. Arteritis temporalis. Acta Ophthalmol. 1966; 44:49–56.
10. Roth AM, Milsow L, Keltner JL. The ultimate diagnoses of patients undergoing temporal artery biopsies. Arch Ophthalmol. 1984 Jun;102(6):901-3. doi: 10.1001/archopht.1984.01040030721028.
11. Gonzalez-Gay MA, Garcia-Porrua C, Llorca J, Gonzalez-Louzao C, Rodriguez-Ledo P. Biopsy-negative giant cell arteritis: clinical spectrum and predictive factors for positive temporal artery biopsy. Semin Arthritis Rheum. 2001 Feb;30(4):249-56. doi: 10.1053/sarh.2001.16650.
12.Duhaut P, Pinède L, Bornet H, Demolombe-Ragué S, Dumontet C, Ninet J, Loire R, Pasquier J. Biopsy proven and biopsy negative temporal arteritis: differences in clinical spectrum at the onset of the disease. Groupe de Recherche sur l'Artérite à Cellules Géantes. Ann Rheum Dis. 1999 Jun;58(6):335-41. doi: 10.1136/ard.58.6.335.
13. Muratore F, Boiardi L, Cavazza A, et al. Correlations between histopathological findings and clinical manifestations in biopsy-proven giant cell arteritis. J Autoimmun. 2016;69:94–101. doi:10.1016/j.jaut.2016.03.005.
14. Mahr A, Saba M, Kambouchner M, Polivka M, Baudrimont M, Brochériou I, Coste J, Guillevin L. Temporal artery biopsy for diagnosing giant cell arteritis: the longer, the better? Ann Rheum Dis. 2006 Jun;65(6):826-8. doi: 10.1136/ard.2005.042770. PMID: 16699053; PMCID: PMC1798165.
15. Breuer GS, Nesher R, Nesher G. Effect of biopsy length on the rate of positive temporal artery biopsies. Clin Exp Rheumatol. 2009 Jan-Feb;27(1 Suppl 52):S10-3.
16. Marí B, Monteagudo M, Bustamante E, Pérez J, Casanovas A, Jordana R, Tolosa C, Oristrell J. Analysis of temporal artery biopsies in an 18-year period at a community hospital. Eur J Intern Med. 2009 Sep;20(5):533-6. doi: 10.1016/j.ejim.2009.05.002.
17. González-López JJ, González-Moraleja J, Burdaspal-Moratilla A, Rebolleda G, Núñez-Gómez-Álvarez MT, Muñoz-Negrete FJ. Factors associated to temporal artery biopsy result in suspects of giant cell arteritis: a retrospective, multicenter, case-control study. Acta Ophthalmol. 2013 Dec;91(8):763-8. doi: 10.1111/j.1755-3768.2012.02505.x.
18. Rodríguez-Pla A, Rosselló-Urgell J, Bosch-Gil JA, Huguet-Redecilla P, Vilardell-Tarres M. Proposal to decrease the number of negative temporal artery biopsies. Scand J Rheumatol. 2007 Mar-Apr;36(2):111-8. doi: 10.1080/03009740600991646.
19. Toren A, Weis E, Patel V, Monteith B, Gilberg S, Jordan D. Clinical predictors of positive temporal artery biopsy. Can J Ophthalmol. 2016 Dec;51(6):476-481. doi: 10.1016/j.jcjo.2016.05.021.
20. Walvick MD, Walvick MP. Giant cell arteritis: laboratory predictors of a positive temporal artery biopsy. Ophthalmology. 2011;118(6):1201–1204. doi:10.1016/j.ophtha.2010.10.002.
21. Smetana GW, Shmerling RH. Does this patient have temporal arteritis? JAMA. 2002 Jan 2;287(1):92-101. doi: 10.1001/jama.287.1.92.
22. Ball EL, Walsh SR, Tang TY, Gohil R, Clarke JM. Role of ultrasonography in the diagnosis of temporal arteritis. Br J Surg. 2010 Dec;97(12):1765-71. doi: 10.1002/bjs.7252.
23. Alba MA, Mena-Madrazo JA, Reyes E, Flores-Suárez LF. Giant cell arteritis in Mexican patients. J Clin Rheumatol. 2012 Jan;18(1):1-7. doi: 10.1097/RHU.0b013e31823e2e35.
24. Souza AW, Okamoto KY, Abrantes F, Schau B, Bacchiega AB, Shinjo SK. Giant cell arteritis: a multicenter observational study in Brazil. Clinics (Sao Paulo). 2013;68(3):317-22. doi: 10.6061/clinics/2013(03)oa06.
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2020 Universidad Nacional de Córdoba
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Se permite la generación de obras derivadas siempre que no se haga con fines comerciales. Tampoco se puede utilizar la obra original con fines comerciales.
Cómo citar
