Resonancia magnética como screening inicial de diagnóstico de compromiso secundario del sistema nervioso central en LNH difuso de grandes Células B
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v75.n2.17517Palabras clave:
resonancia magnética, linfoma difuso de grandes células B, sistema nervioso centralResumen
Antecedentes: la recaída en el Sistema Nervioso Central (SNC) del Linfoma No Hodgkin Difuso de Grandes Células B ocurre más frecuentemente 6-8 meses del debut de la enfermedad. Esto ha levado a plantear que la infiltración en SNC es un evento temprano en esta enfermedad. Nos proponemos evaluar el valor de la realización de estudio imagenológico por Resonancia Magnética (RM) al debut para detectar compromiso precoz.
Materiales y Métodos: estudio longitudinal prospectivo de cohortes en LNH DGCB tratados en el Hospital de Clínicas entre 2013 y 2015. A todos los pacientes se les realizó RM de cráneo al debut y estudio de líquido cefaloraquídeo (LCR) según factores de riesgo predefinidos.
Resultados: se analizaron 35 pacientes. Mediana de edad: 68 años (24-85 años). Estadío III-IV: 62%; 57% presentaron buen pronóstico según score RIPI al debut y 43% mal pronóstico. Se realizó RM a todos los pacientes, no habiéndose encontrado hallazgos patológicos en ninguno de ellos. Veintitres pacientes tuvieron criterio de estudio del LCR de los cuales veintidós se estudiaron y recibieron profilaxis con metotrexate intratecal. Se observó recaída meníngea en una única paciente con estudios negativos al debut y profilaxis completa al mes de finalizadas las 6 series de R-CHOP.
Conclusiones: de 35 pacientes uno sólo recayó en el SNC; el mismo había recibido profilaxis con quimioterapia intratecal y presentó una RM normal al debut de su enfermedad. Los resultados nos conducen a pensar que el valor de la RM para detectar precozmente infiltración en pacientes asintomáticos al debut es bajo.
Descargas
Referencias
1. Stein H, Warnke R CW. Diffuse large B-cell lymphoma, not otherwise specified. In: WHO Classification of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues 4th edition. 2008. p. 233–7.
2. Siegal T, Goldschmidt N. CNS prophylaxis in diffuse large B-cell lymphoma: If, when, how and for whom? Blood Rev [Internet]. 2012;26(3):97–106. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.blre.2011.12.001
3. Patrij K, Reiiser M, Wätsel L, Pels H, Kowoll A, et al. Isolated central nervous system relapse of systemic lymphoma (SCNSL): clinical features and outcome of a retrospective analysis. Ger Med Sci. 2011;9(Doc11).
4. Non-Hodgkin’s Lymphoma. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. B Cell Lymphomas. Version 1.2017. 2017;
5. Hollender A, Kvaloy S, Nome O, Skovlund E, Lote K, Holte H. Central nervous system involvement following diagnosis of non-Hodgkin’s lymphoma: A risk model. Ann Oncol. 2002;13(7):1099–107.
6. Non-Hodgkin’s Lymphoma. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Non Hodgkin’s Lymphomas. Version 1.2013. Elsevier; 2013.
7. Villa D, Connors JM, Shenkier TN, Gascoyne RD, Sehn LH, Savage KJ. Incidence and risk factors for central nervous system relapse in patients with diffuse large B-cell lymphoma: the impact of the addition of rituximab to CHOP chemotherapy. Ann Oncol [Internet]. 2010 May 1;21(5):1046–52. Available from: http://annonc.oxfordjournals.org/cgi/doi/10.1093/annonc/mdp432
8. Mcmillan A, Ardeshna KM, Cwynarski K, Lyttelton M, Mckay P, Montoto S. Guideline on the prevention of secondary central nervous system lymphoma: British Committee for Standards in Haematology. Br J Haematol. 2013;163(2):168–81.
9. Tai WM, Chung J, Tang PL, Koo YX, Hou X, et al. Central nervous system (CNS) relapse in diffuse large B cell lymphoma (DLBCL): pre- and post-rituximab. Ann Hematol [Internet]. 2011 Jul 13;90(7):809–18. Available from: http://link.springer.com/10.1007/s00277-010-1150-7
10. Kumar A, Vanderplas A, LaCasce AS, Rodriguez MA, Crosby AL, et al. Lack of benefit of central nervous system prophylaxis for diffuse large B-cell lymphoma in the rituximab era. Cancer [Internet]. 2012 Jun 1;118(11):2944–51. Available from: http://doi.wiley.com/10.1002/cncr.26588
11. Boehme V, Schmitz N, Zeynalova S, Loeffler M, Pfreundschuh M. CNS events in elderly patients with aggressive lymphoma treated with modern chemotherapy (CHOP-14) with or without rituximab: an analysis of patients treated in the RICOVER-60 trial of the German High-Grade Non-Hodgkin Lymphoma Study Group (DSHNHL). Blood [Internet]. 2009 Apr 23;113(17):3896–902. Available from: http://www.bloodjournal.org/cgi/doi/10.1182/blood-2008-10-182253
12. Zahid MF, Khan N, Hashmi SK, Kizilbash SH, Barta SK. Central nervous system prophylaxis in diffuse large B-cell lymphoma. Eur J Haematol [Internet]. 2016 Aug;97(2):108–20. Available from: http://doi.wiley.com/10.1111/ejh.12763
13. Akkas BE, Vural GU. The incidence of secondary central nervous system involvement in patients with non-Hodgkin’s lymphoma as detected by 18F-FDG PET/CT. Nucl Med Commun [Internet]. 2013;34(1):50–6. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23111376
Descargas
Archivos adicionales
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2018 Universidad Nacional de Córdoba
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Se permite la generación de obras derivadas siempre que no se haga con fines comerciales. Tampoco se puede utilizar la obra original con fines comerciales.
Cómo citar
