Relación entre rinitis y asma ¿esta todo dicho?

Abstract

Resumen

La relación entre la vía aérea superior e inferior ha sido observada desde inicios del siglo XX pero se ha investigado en profundidad en los últimos años.

La rinitis y el asma son enfermedades que coexisten frecuentemente. Su interrelación está sustentada por evidencias epidemiológicas, anátomo-fsiológicas, inmunopatológicas, clínicas y terapéuticas mayoritariamente investigadas para la rinitis alérgica.

Rinitis y asma se asocian con una frecuencia superior a la esperada por el azar para cada una de ellas.

Numerosos estudios consideran a la rinitis como un factor de riesgo para el desarrollo de asma. Asimismo, la gravedad de la rinitis se ha correlacionado directamente con la gravedad del asma aunque son menos las evidencias que demuestran el impacto inverso.

Diferentes observaciones experimentales y clínicas han sugerido la hipótesis de unidad entre el tracto respiratorio superior e inferior. Se sugiere que rinitis y asma son diferentes facetas de un amplio proceso infamatorio sistémico que afecta la vía aérea en su conjunto.

El tratamiento de la rinitis produce simultáneamente un efecto favorable sobre los síntomas de asma concurrentes y mejoría en la función pulmonar e hiperreactividad  bronquial.

En este artículo, se revisan las más relevantes evidencias epidemiológicas, genéticas y clínicas que vinculan la rinitis y el asma,  los posibles mecanismos de la interacción nariz-pulmón y las bases racionales  de un tratamiento conjunto que sostienen la hipótesis de la “vía aérea única, una sola enfermedad” y se destacan los aspectos aún no defnitivamente aclarados sobre el tema.

Summary

The link between upper and lower airways has been observed in the past, but only carefully investigated during the last years.

Allergic rhinitis and asthma are often comorbid conditions. Its relationship is supported by epidemiological, anatomical and physiological, immunopathological, clinical and therapeutic studies, mostly related to allergic rhinitis.

Rhinitis and asthma occur together at rates that greatly exceed what would be expected from the baseline prevalence of each disorder alone. Many researchers have considered rhinitis as a risk factor for developing asthma. Also, the severity of rhinitis has been directly correlated with the severity of asthma although less evidence supporting the reverse impact.

Different clinical and experimental observations suggested the hypothesis of the unity of upper and lower respiratory tract. Evidence suggests that rhinitis and asthma are different facets of a broader systemic infammatory process involving upper and lower airways.

Treatment of rhinitis simultaneously produces a favorable effect on symptoms of asthma and concurrent  improvement in lung function and bronchial hyperresponsiveness.

In this article, we review the most relevant epidemiological, genetic and clinical evidence linking rhinitis and asthma, the possible mechanisms of the nose-lung interaction and the rational basis of a set treatment that support the hypothesis of “one airway, one disease “considering aspects not yet clarifed on the subject.