GASTROSQUISIS : Disminuyendo hospitalización, tiempos respiratorios y alimentación parenteral

Abstract

Introducción :La gastrosquisis es un defecto paraumbilical, más comunmente derecho, de la pared abdominal fetal que conduce a la extrusión de vísceras intrabdominales , especialmente intestino, sin cubierta peritoneal.

Su incidencia varía entre el 1,6 a 4,6 por 10.000 nacidos vivos.

Este defecto congénito bien manejado ,más si  se presenta  aislado ,se puede obtener  buenos resultados.

En los últimos dos años ( 2016-2017) nos propusimos reforzar el seguimiento para mejorar los resultados ,lo cual  no mejoró  ni la edad gestacional ni el peso al momento del nacimiento , pero si  otros parámetros  como la disminución del tiempo de hospitalización,  de apoyo respiratorio , de alimentación parenteral  y el número de muertes .

Objetivos :  Realizar una análisis de los resultados obtenidos  en los últimos tres años  en  gastrosquisis en  nuestra institución.

Materiales y métodos : Estudio retrospectivo y descriptivo de casos nacidos en nuestro hospital  y de   recién nacidos vivos derivados a dicha institución entre los años 2015-2017 con gastrosquisis.

Resultados : La edad gestacional promedio   no varió en forma significativa desde el 2015 al 2017 ( 35,4-35,6-35,8 sem. respectivamente), tampoco el peso promedio ( 2290-2270-2246,6).

La mortalidad disminuyó  de 2 casos en el 2015, a uno en el 2016 y ninguna muerte en el 2017.

Los días de apoyo respiratorio disminuyeron  de 18,8  en el 2015, a 8,25 en el 2016 y  9,33 en el 2017.

Los tiempos de alimentación parenteral bajaron de 36,1 días en 2015,a 22  en el 2016 y en  17 en el 2017.

El tiempo de internación  de 50 días en el 2015, a 32  en el 2016 y de 39  en el 2017.

Cabe agregar que los resultados mejoran cuando se discriminan aquellos que pertenecen a los niños que nacieron en nuestro centro de aquellos que fueron derivados de otras instituciones.

Conclusiones : El seguimiento más minucioso de las gastrosquisis no mejoran la edad gestacional ni el peso al nacimiento , pero si se obtienen niños en mejores condiciones que requieren menos tiempo de internación ,menos apoyo respiratorio , alimentación parenteral y menos muertes neonatales.