Valoración cuantitativa de la pérdida de funcionalidad asociada a la aparición de complicaciones en osteosíntesis de fracturas de húmero proximal
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v76.n1.21630Palabras clave:
fracturas del húmero, fracturas osteoporóticas, fijación interna de fracturas, complicaciones posoperatorias, resultado del tratamiento, análisis espacio-temporal,Resumen
OBJETIVO: Evaluar la relación entre la incidencia de complicaciones y los resultados clínico-funcionales, tras el tratamiento de las fracturas de húmero proximal mediante osteosíntesis con placa bloqueada.
MATERIAL Y MÉTODO: Nuestro estudio revisa 47 pacientes intervenidos mediante osteosíntesis con placa en un periodo de 5 años. Presentamos los resultados clínico-funcionales con las escalas de Constant-Murley y Quick Dash, y con un análisis cinemático. Análisis estadístico de las relaciones complicación-resultados funcionales y reintervención-resultados funcionales.
RESULTADOS: Al final del seguimiento, fueron recogidos un total de 47 pacientes, con una edad media de 74,85 años. 11 pacientes (23,4%) tuvieron complicaciones, de los cuales 6 pacientes (12,7%) precisaron ser reintervenidos. La aparición de complicaciones se asoció a una pérdida de 65,41º de flexión, 14,49º de extensión, 36,71º de abducción, 8,84º de aducción, 5,47º de rotación externa y 30,82º de rotación interna. Además, se encontró relación estadísticamente significativa entre el desarrollo de complicaciones y las escalas Constant-Murley y Quick Dash.
CONCLUSIÓN: Existe un porcentaje elevado de pacientes que desarrollan complicaciones tras RAFI con placa, los cuales ven disminuida su funcionalidad de forma notable. Nuestro estudio cuantifica de forma exacta ésta pérdida y, de esta manera, predice la situación funcional, según las eventuales complicaciones que puedan aparecer.
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Referencias
Baron JA, Barrett JA, Karagas MR. The epidemiology of peripheral fractures. Bone. 1996 Mar 18(3 Suppl):209S-213S.
Zyto K, Ahrengart L, Sperber A, Törnkvist H. Treatment of displaced proximal humeral fractures in elderly patients. J Bone Joint Surg Br. 1997;79:412–7.
Siffri PC, Peindl RD, Coley ER, Norton J, Connor PM, Kellam JF. Biomechanical analysis of blade plate versus locking plate fixation for a proximal humerus fracture: comparison using cadaveric and synthetic humeri. J Orthop Trauma. 2006 Sep;20(8):547–54.
Boesmueller S, Wech M, Gregori M, Domaszewski F, Bukaty A, Fialka C, Albrecht C. Risk factors for humeral head necrosis and non-union after plating in proximal humeral fractures. Injury. 2016 Feb;47(2):350-5.
Clavert P, Adam P, Bevort A, Bonnomet F, Kempf JF. Pitfalls and complications with locking plate for proximal humerus fracture. J Shoulder Elbow Surg. 2010 Jun;19(4):489–94.
Beeres FJP, Hallensleben NDL, Rhemrev SJ, Goslings JC, Oehme F, Meylaerts SAG, et al. Plate fixation of the proximal humerus: an international multicentre comparative study of postoperative complications. Arch Orthop Trauma Surg. 2017 Dec;137(12):1685-1692.
Björkenheim JM, Pajarinen J, Savolainen V. Internal fixation of proximal humeral fractures with a locking compression plate: a retrospective evaluation of 72 patients followed for a minimum of 1 year. Acta Orthop Scand. 2004 Dec;75(6):741–5.
Owsley KC, Gorczyca JT. Fracture displacement and screw cutout after open reduction and locked plate fixation of proximal humeral fractures [corrected]. J Bone Joint Surg Am. 2008 Feb;90(2):233-40.
Ye T, Wang L, Zhuang C, Wang Y, Zhang W, Qiu S. Functional outcomes following locking plate fixation of complex proximal humeral fractures. Orthopedics. 2013 Jun;36(6):e715-22.
Levy O, Haddo O, Massoud S, Mullett H, Atoun E. A patient-derived Constant-Murley score is comparable to a clinician-derived score. Clin Orthop Relat Res. 2014 Jan;472(1):294-303.
Wylie JD, Beckmann JT, Granger E, Tashjian RZ. Functional outcomes assessment in shoulder surgery. World J Orthop. 2014 Nov 18;5(5):623-33.
Martinez AA, Cuenca J, Herrera A. Philos plate fixation for proximal humeral fractures. J Orthop Surg (Hong Kong). 2009 Apr;17(1):10-4.
Duralde XA, Leddy LR. The results of ORIF of displaced unstable proximal humeral fractures using a locking plate. J Shoulder Elbow Surg. 2010 Jun;19(4):480-8.
Parnes N, Jupiter JB. Fixed-angle locking plating of displaced proximal humerus fractures. Instr Course Lect. 2010;59:539-52.
Ong CC, Kwon YW, Walsh M, Davidovitch R, Zuckerman JD, Egol KA. Outcomes of open reduction and internal fixation of proximal humerus fractures managed with locking plates. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2012 Sep;41(9):407-12.
Erasmo R, Guerra G, Guerra L. Fractures and fracture-dislocations of the proximal humerus: A retrospective analysis of 82cases treated with the Philos(®) locking plate. Injury. 2014 Dec;45 Suppl 6:S43-8.
Norouzi M, Naderi MN, Komasi MH, Sharifzadeh SR, Shahrezaei M, Eajazi A. Clinical results of using the proximal humeral internal locking system plate for internal fixation of displaced proximal humeral fractures. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2012 May;41(5):E64-8.
Jost B, Spross C, Grehn H, Gerber C. Locking plate fixation of fractures of the proximal humerus: analysis of complications, revision strategies and outcome. J Shoulder Elbow Surg. 2013 Apr;22(4):542-9.
Jung SW, Shim SB, Kim HM, Lee JH, Lim HS. Factors that Influence Reduction Loss in Proximal Humerus Fracture Surgery. J Orthop Trauma. 2015 Jun;29(6):276-82.
Konrad G, Bayer J, Hepp P, Voigt C, Oestern H, Kääb M, et al. Open reduction and internal fixation of proximal humeral fractures with use of the locking proximal humerus plate. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2010 Mar;92 Suppl 1 Pt 1:85-95.
Spross C, Platz A, Rufibach K, Lattmann T, Forberger J, Dietrich M. The PHILOS plate for proximal humeral fractures--risk factors for complications at one year. J Trauma Acute Care Surg. 2012 Mar;72(3):783-92.
Schliemann B, Siemoneit J, Theisen Ch, Kösters C, Weimann A, Raschke MJ. Complex fractures of the proximal humerus in the elderly-outcome and complications afterlocking plate fixation. Musculoskelet Surg. 2012 May;96 Suppl 1:S3-11.
Boesmueller S, Wech M, Gregori M, Domaszewski F, Bukaty A, Fialka C, et al. Risk factors for humeral head necrosis and non-union after plating in proximal humeral fractures. Injury. 2016 Feb;47(2):350-5.
Patel S, Colaco HB, Elvey ME, Lee MH. Post-traumatic osteonecrosis of the proximal humerus. Injury.2015 Oct;46(10):1878-84.
Acklin YP, Stoffel K, Sommer C. A prospective analysis of the functional and radiological outcomes of minimally invasive plating in proximal humerus fractures. Injury. 2013 Apr;44(4):456-60.
Geiger EV, Maier M, Kelm A, Wutzler S, Seebach C, Marzi I. Functional outcome and complications following PHILOS plate fixation in proximal humeral fractures. Acta Orthop Traumatol Turc. 2010;44(1):1-6.
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