Funcionalidade basal e mortalidade um ano após a alta hospitalar em idosos: um estudo de coorte prospectivo

Autores

  • Victoria Sáenz Hospital César Milstein
  • Nicolas Zuljevic Hospital Fernández
  • Cristina Elizondo Hospital Italiano de Buenos Aires
  • Iñaki Martin Lesende San Ignacio Health Centre, Bilbao-Basurto Integrated Healthcare Organisation (IHO),
  • Diego Caruso Unidad Asistencial Dr. Cesar Milstein

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v77.n3.28771

Palavras-chave:

atividades cotidianas, fragilidade, pessoas com deficiência, moratlidade, idoso

Resumo

Introdução: a hospitalização representa um fator que pode favorecer a perda de funcionalidade. O principal objetivo deste estudo foi determinar o efeito da funcionalidade anterior à admissão hospitalar na sobrevida um ano após a alta em pacientes idosos.

Métodos: Este estudo de coorte prospectivo incluiu pacientes com 65 anos ou mais de idade internados na enfermaria ou unidade de terapia intensiva de um hospital universitário da cidade de Buenos Aires, Argentina. A funcionalidade da linha de base foi medida através do questionário VIDA modificado, que avalia as atividades instrumentais da vida diária. Utilizamos um modelo multivariável de Cox para estimar o efeito da funcionalidade da linha de base na sobrevida um ano após a alta, o que permitiu o ajuste para possíveis fatores de erro. Além disso, tambem foi avaliado o efeito da funcionalidade após a alta hospitalar na mortalidade um ano após a alta.

Resultados: foram incluídos 297 pacientes, dos quais 12,8% obitaram durante a internação e 86 pacientes (33,2%) foram a óbito dentro de um ano após a alta hospitalar. Um aumento de um ponto na escala da funcionalidade da linha de base (ou seja, melhor funcionalidade) foi associado a uma diminuição do risco de morte um ano após a alta (Hazard Ratio [HR]: 0,96; Intervalo de Confiança [IC] 95) %: 0,94-0,98). Finalmente, o declínio funcional após a alta foi associado a um risco aumentado dos casos de óbito durante o acompanhamento (HR: 2,19, IC 95%: 1,09–4,37).

Conclusão: a funcionalidade anterior à hospitalização dos idosos afeta os resultados a longo prazo após a hospitalização.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Biografia do Autor

Victoria Sáenz, Hospital César Milstein

Médica recibida de la Universidad de Buenos Aires, especialista en Medicina Interna (UBA), completó su residencia en la Unidad Asistencial Dr. César Milstein. Además, se encuentra en proceso de revisión de su tesis de Maestría en Efectividad Clínica (UBA), finalizada en 2018, con orientación en Economía de la Salud. Se desempeña actualmente como Gerente del área de Real World Evidence en el laboratorio Roche, sitio al que ingresó en agosto de 2019. El presente estudio fue llevado a cabo durante los últimos años de residencia y el instructorado de residentes, por lo que no se considera que el puesto que ocupa actualmente represente un conflicto de interés. No se ha obtenido ninguna fuente de financiamiento para llevar a cabo este estudio, por lo que se presenta en calidad de investigadora independiente.

 

Nicolas Zuljevic, Hospital Fernández

Médico recebido pela Universidade Nacional de La Plata, especialista em Terapia Intensiva (UBA), completou sua residência no Hospital San Martín de La Plata. Ele está em processo de revisão do Mestrado em Eficácia Clínica (UBA), concluído em 2018, com foco em Pesquisa Clínica e Epidemiológica. Atualmente, trabalha como Coordenador de Internamentos no Serviço Social Luis Pasteur.

Cristina Elizondo, Hospital Italiano de Buenos Aires

médico recebido da Universidade de Buenos Aires, especialista em Clínica Médica (Hospital Italiano de Buenos Aires, HIBA). Ela também trabalha como coordenadora da área de Pesquisa Clínica em Medicina Interna da HIBA e professora do Doutorado em Ciências da Saúde da referida instituição.

Iñaki Martin Lesende, San Ignacio Health Centre, Bilbao-Basurto Integrated Healthcare Organisation (IHO),

Ele recebeu um médico da Universidade do País Basco, especialista em Medicina de Família, pesquisador em atendimento ambulatorial para idosos, e também é membro da linha de Prevenção e Gerenciamento de Fragilidade do Ministério da Saúde da Espanha. Pesquisador principal do estudo de validação do questionário VIDA (Vida Diária do Idoso), que foi posteriormente modificado e validado para uso na Argentina. Ele também é o autor do referido estudo, e esta versão do questionário foi usada no presente estudo.

Diego Caruso, Unidad Asistencial Dr. Cesar Milstein

Doutor recebido da Universidade de Buenos Aires, especialista em Medicina Interna, trabalha como médico de fábrica do serviço de Medicina Interna da Unidade de Saúde Dr. César Milstein, onde também é referência do Departamento de Pesquisa, Coordenador do comitê científico e membro do comitê de ética em pesquisa clínica desta instituição. Ele ensina o curso internacional do programa American Thoracic Society, Methods in Epidemiological, Clinical and Operational Research.

Referências

1. Ayaz T, Sahin SB, Sahin OZ, Bilir O, Rakıcı H. Factors affecting mortality in elderly patients hospitalized for nonmalignant reasons. J Aging Res 2014; 584315.
2. Matzen LE, Jepsen DB, Ryg J, Masud T. Functional level at admission is a predictor of survival in older patients admitted to an acute geriatric unit. BMC Geriatr 2012;12- 32.
3. Creditor MC. Hazards of hospitalization of the elderly. Ann Intern Med 1993;118: 219–223.
4. Boyd CM, Xue Q-L, Guralnik JM, Fried LP. Hospitalization and development of dependence in activities of daily living in a cohort of disabled older women: the Women’s Health and Aging Study I. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2005;60: 888–893.
5. Martín-Lesende I, Mendibil LI, Castaño S, Denise AS, Garaizar I, Pisón J, et al. Functional decline and associated factors in patients with multimorbidity at eight months of follow-up in primary care: the FUNCIPLUR longitudinal descriptive study. BMJ open 2018; 8(7):e022377
6. McCusker J, Kakuma R, Abrahamowicz M. Predictors of functional decline in hospitalized elderly patients: a systematic review. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2002;57: M569–77.
7. Sager MA, Franke T, Inouye SK, Landefeld CS, Morgan TM, Rudberg MA, et al. Functional outcomes of acute medical illness and hospitalization in older persons. Arch Intern Med 1996;156: 645–652.
8. Buurman BM, Hoogerduijn JG, van Gemert EA, de Haan RJ, Schuurmans MJ, de Rooij SE. Clinical characteristics and outcomes of hospitalized older patients with distinct risk profiles for functional decline: a prospective cohort study. PLoS One 2012;7: e29621.
9. Stuck AE, Walthert JM, Nikolaus T, Büla CJ, Hohmann C, Beck JC. Risk factors for functional status decline in community-living elderly people: a systematic literature review. Soc Sci Med 1999;48: 445–469.
10. Buurman BM, Hoogerduijn JG, de Haan RJ, Abu-Hanna A, Lagaay MA, Verhaar HJ, et al. Geriatric conditions in acutely hospitalized older patients: prevalence and one-year survival and functional decline. PLoS One 2011;6: e26951.
11. Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW. Studies of illness in the aged. the index of adl: a standardized measure of biological and psychosocial function. JAMA 1963;185: 914–919.
12. Hui D, Nooruddin Z, Didwaniya N, Dev R, De La Cruz M, Kim SH, et al. Concepts and Definitions for “Actively Dying,” “End of Life,” “Terminally Ill,” “Terminal Care,” and “Transition of Care”: A Systematic Review. J Pain Symptom Manage 2014;47: 77–89.
13. Soler-König GF, Sáenz VP, Caruso D, Reyes-Toso ML, Elizondo CM, Lesende IM. [Cross-cultural validation and telephonic reliability of modified “VIDA” questionnaire]. Medicina 2016; 76: 153–158.
14. García González JV, Díaz Palacios E, Salamea García A, Cabrera González D, Menéndez Caicoya A, Fernández Sánchez A, et al. [An evaluation of the feasibility and validity of a scale of social assessment of the elderly]. Aten Primaria 1999;23: 434–440.
15. Miller MD, Paradis CF, Houck PR, Mazumdar S, Stack JA, Rifai Ah, et al. Rating chronic medical illness burden in geropsychiatric practice and research: application of the Cumulative Illness Rating Scale. Psychiatry Res 1992;41: 237–248.
16. Moreno RP, Metnitz PGH, Almeida E, Jordan B, Bauer P, Campos RA, et al. SAPS 3--From evaluation of the patient to evaluation of the intensive care unit. Part 2: Development of a prognostic model for hospital mortality at ICU admission. Intensive Care Med 2005;31: 1345–1355.
17. Peduzzi P, Concato J, Kemper E, Holford TR, Feinstein AR. A simulation study of the number of events per variable in logistic regression analysis. J Clin Epidemiol 1996;49: 1373–1379.
18. Vittinghoff E, McCulloch CE. Relaxing the Rule of Ten Events per Variable in Logistic and Cox Regression. Am J Epidemiol 2007;165: 710–718.
19. Portegijs E, Buurman BM, Essink-Bot M-L, Zwinderman AH, de Rooij SE. Failure to regain function at 3 months after acute hospital admission predicts institutionalization within 12 months in older patients. J Am Med Dir Assoc 2012;13: 569.e1–7.
20. Sleiman I, Rozzini R, Barbisoni P, Morandi A, Ricci A, Giordano A, et al. Functional trajectories during hospitalization: a prognostic sign for elderly patients. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2009;64: 659–663.
21. Jonna S, Chiang L, Liu J, Carroll MB, Flood K, Wildes TM. Geriatric assessment factors are associated with mortality after hospitalization in older adults with cancer. Support Care Cancer 2016;24: 4807–4813.
22. Bień B, Bień-Barkowska K, Wojskowicz A, Kasiukiewicz A, Wojszel ZB. Prognostic factors of long-term survival in geriatric inpatients. Should we change the recommendations for the oldest people? J Nutr Health Aging 2015;19: 481–488.
23. Barnes DE, Mehta KM, Boscardin WJ, Fortinski RH, Palmer RM, Kirby KA, et al. Prediction of recovery, dependence or death in elders who become disabled during hospitalization. J Gen Intern Med 2013;28: 261–268.

Downloads

Publicado

2020-08-21

Como Citar

1.
Sáenz V, Zuljevic N, Elizondo C, Martin Lesende I, Caruso D. Funcionalidade basal e mortalidade um ano após a alta hospitalar em idosos: um estudo de coorte prospectivo. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba [Internet]. 21º de agosto de 2020 [citado 25º de junho de 2024];77(3):143-8. Disponível em: https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/28771

Edição

v. 77 n. 3 (2020)

Seção

Artículos Originales

Licença

Copyright (c) 2020 Universidad Nacional de Córdoba

Creative Commons License

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

La Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba (RFCM) adhiere a la política de Acceso Abierto y no cobra cargos a los autores para publicar, ni tampoco a lectores para acceder a los artículos publicados.