Cáncer de Mama: alcances actuales y vigencia de la exploración estadificatoria extrapleural de la cadena mamaria interna

René A Del Castillo; Néstor C Garello; Emilio Kuschnir; Ricardo Castro

doi:10.31053/1853.0605.v62.n2.27897

Autores

René A Del Castillo
Néstor C Garello
Emilio Kuschnir
Ricardo Castro

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v62.n2.27897

Palavras-chave:

.

Resumo

El interés por conocer el compromiso de la Cadena Mamaria Interna (CMI), radica en el hecho de tratarse de un filtro linfático tan primario como la axila. Se presentan los fundamentos anátomo-quirúrgicos para su exploración. Fueron estudiados 50 pectocsternales, analizando el número de ganglios (promedio 9.7 por espécimen) .ubicados de preferencia en los 3 primeros espacios intercostales. En una segunda etapa se exploró la CMI con criterio estadificatorio y por vía extrapleural . resecando 1 o 2 cartílagos costales. En la correlación anatomopatológica entre CMI y axila en 78 pacientes, observarnos un 6% de CMI positiva con axila negativa. Más recientemente, en al era del ganglio centinela, hemos explorado la CMI en 44 pacientes, a través de los espacios intercostales y sin resecar cartílagos. En 28 pacientes lo realizarnos con guía radioisotópica y gamma probe y en las 16 restantes mediante búsqueda anatómica, según el tumor fuese medial superior o inferior. Los espacios más frecuentemente explorados fueron el 21 y 31, con un promedio de 2,27 ganglios por paciente. La correlación anatomopatológica entre CMI y axila reveló los siguientes resultados: axila (-) MI (-): 59%: axila (+) MI(-):25%; axila (+)MI(+): 1l%yaxila(- Ml (+): 5 %. Concluimos que es un método no agresivo, de excelente tolerancia, que permite la evaluación de otro filtro tan primario como el axilar y que junto con éste constituyen los mejores pronosticadores de la enfermedad sistémica. Creemos que su exploración está justificada en aquellos casos en que su resultado histológico, al ser correlacionados con la axila permita un cambio de actitud terapéutica.

Downloads

Os dados de download ainda não estão disponíveis.

Referências

Byrd DR, Dunnwald LK, Mankoff DA, et al. Internal rnamrnary lymph node drainage patients with breast cancer documented by breast lymphoscintigraphy. Ann Surg Oncol 2001; 8:234-240.

Turner J and Warwich R. Lymphatic of the breast. Brist. J. Surg 1959; 46: 574- 82.

Johnson N, Soot L, Nelson J, Franzini D. et al. Sentinel Node biopsy and internal rnarnrnary lymphatic rnapping in breast cancer. Ami Surg 2000; 179: 386- 388.

Noblia C. Cresta Morgado C y col. Resumen de presentación oral VII Congreso Argentino de Mastologia y IV Congreso de Mastologia del Mercosur. Bs As. 24,25 y 26 de agosto 2003

Loza y col, Libro Resumen del Curso Internacional Carcinoma de mama en la era del Ganglio Centinela. Córdoba (Arg) 3-4 de octubre 2003.

Cody III HS, lirban JA. Internal mammary node status: a major prognosticator in axillary node-negative breast cancer. Ann Surg Oncol 1995; 2(1): 32-7.

Sugg SL, Ferguson D, Posner M, Heimann R. Should internal mamrnary nodes be sampleci in the sentinel lymph node era?. Ann of surg oncol 2000; 7(3): 188-192.

Galimberti y, Veronesi e Amone P et al: Stage migration after biopsy of internal marnmary chain lymph nodes in breast cancer patients. Ann Surg Oncol. 2002; 9(9): 924-928.

Sacchini V, Borgen P. Galimberti y, Veronesi P Cody III HS, Veronesi U, et al. Surgical approach to internal rnammary lymph node biopsy. 3 Am Coll Surg 2001; 193(6): 709-713.

Del Castillo R. La Cadena ganglionar mamaria interna y su exploración diagnóstica en el carcinoma mamario. Tesis doctoral. Universidad Nac. De Córdoba. 1970.

Urban J. Radical mastectomy withen bloc in continuity resection of the internal mammary lymph nocle chain. Surg Clin North Am 1956; 36:1056-1082.

Del Castillo R, Kuschnir E, Figueras S. Ferreyra R. Lymphscintigraphies of the internal niarnmary ganglionar Chain: our experience. Eur J Gynecol Oncol 1986, 7(2): 82-87.

Uren R, Howman-Giles R, Thompson 3, Malouf D. Ramsey-Stewart O, Niesche F and Renwich S. Sentinel lymph nade biopsy in breast cancer is lymphosci Ntigraphy really necessary? JNuciMed 1995; 36:1775-1780.

Borgstein Pi, Pijpers R, Comans EF, van Diest Pi, Boom RP, Meijer S. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer :guidelines and pitfalls of lymphoscintigraphy and gamma prohe detection. 3Am Coil Surg 1998; 186:275- 283.

Krag D, Weaver D, Ashikaga T. et al. The sentinel nade in breast cancer-a multicenter validation study. N Engl J Med 1998; 339.941-6.

Jansen L y cois. Clinical revelance of sentinel lymph nades outside the axial in patients with breast cancer. Br. J Surg 2000; 87:920-4.

Noguchi M. Tsugawa K, Miwa K. Internal mamrnary chain sentinel lymph node identification in breast cancer. J. Surg. Oncol 2000; 73: 75-80

Van der Ent FW, Kengen R, van der P01 HA, Poye! JA, et al. Haisted revisited: internal mammary sentinel lymph node biopsy in breast cancer. Ann Surg 2001: 234(1): 19-84.

Nieweg QE, Bartelink H. Implications of lyxnphatic mapping for staging and adj uvant treatrnent of patients with breast cancer. Eur J of Cancer 2004; 40: 179-181.

Uren R, Howman-Giles R. Letter to Editor. Ann of surg oncol 2001 7(10): 790.

Pagane!li O. Galiinberti y, Trifiro O, Travaini L, Veronesi U, et al. Internal mammary node lyrnphoscintigraphy and biopsy in breast cancer. Q J Nuci Mcd 2002; 46(2): 138-44.

EstourgieSH. Tanis PJ, NicwegOE, et al. Should the hunt for Internal mammary chain sentinel nodes begin? An evaluation of 150 breast cancer patients. Ann of surg oncol 2003; 10: 935-41.

Sacchini y, Borgen Fi Galimberti y, Veronesi Fi Cocly III HS, Veronesi U, et al. Surgical approach to internal mammary lymph node biopsy, J Am Col! Surg 2001; 193(6): 709-713.

Veronesi U, Paganelli JG, Viale O, Luini A, et al. A Randomized coinparison of sentinel node biopsy with routine axillary dissection in breast cancer. N Engi J Mcd 2003;349:546- 53.

Ege GN, Clark RM: Internal mammary lymphocistigraphy in the conservative management of breast carcinoma: an update and reconiinendations for a new TNM staging. Clin Radiol 1985, 36: 469-72.

Osborne M, Jeyasingh R, Jewkes R and Jan Burii. The preoperative descriptiori of interna! mammary lymph node metastases in breast cancer. Br.J.Surg 1979: 66: 813-818.

San Román Terán JM y cois. Exploración de la cadena ganglionar mamaria interna. Cirugía Ibero-Americana 1992: 1(2): 134-140.

Cserni O, Pap Szekeres J. Internal mammary lymph nodes and sentinel node biopsy in breast cancer. Surg Oncol 2001; 10: 25-33.

Dupont E, Cox CE; Nguyen K, Salud CJ, et al. Uti!ity of internal mammary node removal when noted by iniraoperative gamma probe detection. Ann of surg Oncol 2001; 8:833-36.

Stibhe E. The internal maminary lympliaticgland. JAnat 1918; 52: 274-82.

Falco JE, Mezzadri NA y Montesinos MR. Valor del mapeo linfático en la cirugía oncológica. Rey Arg Cir 2002: 4: 109-140.

Bevilacqua J. Gucciardo G, Cody III H, Mac Donald K, et al. A selection algorithm for interna! mam mnary sentinel lymph node biopsy in breast cancer. EJSO 2002: 28:603-614.