Cáncer de Mama: alcances actuales y vigencia de la exploración estadificatoria extrapleural de la cadena mamaria interna

Resumen

El interés por conocer el compromiso de la Cadena Mamaria Interna (CMI), radica en el  hecho de tratarse de un filtro linfático tan primario como la axila. Se presentan los  fundamentos anátomo-quirúrgicos para su exploración. Fueron estudiados 50  pectocsternales, analizando el número de ganglios (promedio 9.7 por espécimen) .ubicados de preferencia en los 3 primeros espacios intercostales. En una segunda etapa se exploró la  CMI con criterio estadificatorio y por vía extrapleural . resecando 1 o 2 cartílagos costales. En la correlación anatomopatológica entre CMI y axila en 78 pacientes, observarnos un 6%  de CMI positiva con axila negativa. Más recientemente, en al era del ganglio centinela,  hemos explorado la CMI en 44 pacientes, a través de los espacios intercostales y sin resecar cartílagos. En 28 pacientes lo realizarnos con guía radioisotópica y gamma probe y en las  16 restantes mediante búsqueda anatómica, según el tumor fuese medial superior o inferior. Los espacios más frecuentemente explorados fueron el 21 y 31, con un promedio de 2,27  ganglios por paciente. La correlación anatomopatológica entre CMI y axila reveló los  siguientes resultados: axila (-) MI (-): 59%: axila (+) MI(-):25%; axila (+)MI(+):  1l%yaxila(- Ml (+): 5 %. Concluimos que es un método no agresivo, de excelente  tolerancia, que permite la evaluación de otro filtro tan primario como el axilar y que junto  con éste constituyen los mejores pronosticadores de la enfermedad sistémica. Creemos que  su exploración está justificada en aquellos casos en que su resultado histológico, al ser correlacionados con la axila permita un cambio de actitud terapéutica.