Baseline Functional Status and One-year Mortality After Hospital Admission in Elderly Patients: a prospective cohort study

Victoria Sáenz; Nicolas  Zuljevic; Cristina Elizondo; Iñaki Martin Lesende; Diego Caruso

doi:10.31053/1853.0605.v77.n3.28771

Autores/as

Victoria Sáenz Hospital César Milstein
Nicolas Zuljevic Hospital Fernández
Cristina Elizondo Hospital Italiano de Buenos Aires
Iñaki Martin Lesende Centro de Salud San Ignacio, Organización Integral de Salud Bilbao-Basurto
Diego Caruso Unidad Asistencial Dr. Cesar Milstein

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v77.n3.28771

Palabras clave:

actividades cotidianas, fragilidad, personas con discapacidad, mortalidad, anciano

Resumen

Introducción: la hospitalización representa un factor que puede favorecer la pérdida de la funcionalidad. El objetivo principal de este estudio fue determinar el efecto de la funcionalidad previa a la admisión hospitalaria sobre la sobrevida al año del egreso, en pacientes adultos mayores.

Métodos: este estudio de cohorte prospectiva incluyó pacientes de 65 años o mayores que fueron hospitalizados en la sala general o la unidad de terapia intensiva en un hospital universitario de la ciudad de Buenos Aires, Argentina. La funcionalidad basal fue medida a través del cuestionario VIDA modificado, el cual evalúa las actividades instrumentales de la vida diaria. Utilizamos un modelo multivariable de Cox para estimar el efecto de la funcionalidad basal sobre la sobrevida al año posterior al egreso, el cual permitió ajustar por potenciales confundidores. Además, analizamos el efecto de la funcionalidad luego del egreso hospitalario sobre la mortalidad al año del mismo.

Resultados: se incluyeron 297 pacientes, de los cuales 12.8% fallecieron durante la hospitalización, y 86 pacientes (33.2%) fallecieron dentro del año del egreso hospitalario. Un aumento de un punto en la escala de la funcionalidad basal (es decir, mejor funcionalidad), se asoció a una disminución en el riesgo de muerte al año del egreso (Hazard Ratio [HR]: 0.96; Intervalo de confianza [IC] 95%: 0.94–0.98). Por ultimo, la declinación funcional posterior al egreso hospitalario se asoció a un mayor riesgo de muerte durante el seguimiento (HR: 2.19, IC 95%: 1.09–4.37).

Conclusión: la funcionalidad previa a la hospitalización de los adultos mayores impacta en los resultados a largo plazo luego de una hospitalización.

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Biografía del autor/a

Victoria Sáenz, Hospital César Milstein

Médica recibida de la Universidad de Buenos Aires, especialista en Medicina Interna (UBA), completó su residencia en la Unidad Asistencial Dr. César Milstein. Además, se encuentra en proceso de revisión de su tesis de Maestría en Efectividad Clínica (UBA), finalizada en 2018, con orientación en Economía de la Salud. Se desempeña actualmente como Gerente del área de Real World Evidence en el laboratorio Roche, sitio al que ingresó en agosto de 2019. El presente estudio fue llevado a cabo durante los últimos años de residencia y el instructorado de residentes, por lo que no se considera que el puesto que ocupa actualmente represente un conflicto de interés. No se ha obtenido ninguna fuente de financiamiento para llevar a cabo este estudio, por lo que se presenta en calidad de investigadora independiente.
Nicolas Zuljevic, Hospital Fernández

médico recibido de la Universidad Nacional de La Plata, especialista en Terapia Intensiva (UBA), completó su residencia en el Hospital San Martín de La Plata. Se encuentra en proceso de revisión de su tesis de Maestría en Efectividad Clínica (UBA), finalizada en 2018, con orientación en Investigación Clínica y Epidemiológica. Se desempeña actualmente como Coordinador de Internación en la Obra Social Luis Pasteur.
Cristina Elizondo, Hospital Italiano de Buenos Aires

médica recibida de la Universidad de Buenos Aires, especialista en Clínica Médica (Hospital Italiano de Buenos Aires, HIBA). Se desempeña además como coordinadora del área de Investigación Clínica en Medicina Interna del HIBA y docente del Doctorado en Ciencias de la Saluds de dicha institución.
Iñaki Martin Lesende, Centro de Salud San Ignacio, Organización Integral de Salud Bilbao-Basurto

médico recibió de la Universidad de País Vasco, especialista en Medicina Familiar, investigador en atención ambulatorio en adultos mayores, es además miembro de la línea de Prevención y Manejo de la fragilidad del Ministerio de Sanidad de España. Investigador principal del estudio de validación del cuestionario VIDA (Vida Diaria del Anciano), el cual fue luego modificado y validado para su utilización en Argentina. Él es autor de dicho estudio también, y esta versión del cuestionario fue utilizada en el presente estudio.
Diego Caruso, Unidad Asistencial Dr. Cesar Milstein

médico recibido de la Universidad de Buenos Aires, especialista en Medicina Interna, se desempeña como médico de planta del servicio de Medicina Interna de la Unidad Asistencial Dr. César Milstein, en donde es además el referente del Departamento de Investigación, Coordinador del comité científico y miembro del comité de ética en investigación clínica de esta institución. Es docente del curso internacional de la American Thoracic Society, Methods in Epidemiological, Clinical and Operational Research program.

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