Traqueostomia percutânea guiada por broncoscopia: experiência em 235 procedimentos
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v77.n3.28474Palavras-chave:
traqueostomia, broncoscopia, cuidados intensivosResumo
Objetivo: Medir a eficácia e as complicações associadas à realização de traqueostomia percutânea (TP) guiada por videobroncoscopia.
Materiais e métodos: Estudo observacional retrospectivo realizado entre maio de 2017 e agosto de 2019. Foram incluídos pacientes adultos submetidos a TP eletivo guiado por vídeo broncoscopia. Os critérios para indicação de TP foram desmame prolongado da ventilação mecânica em todos os casos. Foram registradas variáveis demográficas, escore APACHE II e dias de ventilação mecânica antes do TP. A eficácia do procedimento foi avaliada com base na taxa de sucesso na execução, na necessidade de conversão para a técnica aberta. Também foram observadas complicações observadas.
Resultados: foram avaliados 235 procedimentos (149 homens e 86 mulheres) em pacientes com idade média de 61 anos ± 19 e escore APACHE II 18 ± 8. O TP foi realizada de forma rápida e satisfatória em todos os pacientes sem conversão para técnica aberta. Complicações ocorreram em 3,8% (9) dos casos. Sangramento menor foi a complicação mais frequentemente observada em 5 casos (2,1%), hipotensão em 3 casos (1,3%) e hipoxemia transitória em um paciente (0,4%). Além disso, 2,1% (5) dos casos apresentaram complicações tardias.
Conclusão: A realização de TP guiada por vídeo broncoscopia é descrita como um procedimento eficaz e seguro que pode ser realizado em unidades de terapia intensiva com baixo índice de complicações.
Downloads
Referências
Shelden Ch, Pudenz Rh, Freshwater Db, Crue Bl. A new method for tracheotomy. J Neurosurg. 1955 Jul;12(4):428-31. doi: 10.3171/jns.1955.12.4.0428.
Ciaglia P, Firsching R, Syniec C. Elective percutaneous dilatational tracheostomy. A new simple bedside procedure; preliminary report. Chest. 1985 Jun;87(6):715-9. doi: 10.1378/chest.87.6.715.
Johnson JL, Cheatham ML, Sagraves SG, Block EF, Nelson LD. Percutaneous dilational tracheostomy: a comparison of single- versus multiple-dilator techniques. Crit Care Med. 2001 Jun;29(6):1251-4. doi: 10.1097/00003246-200106000-00036.
Byhahn C, Westphal K, Meininger D, Gürke B, Kessler P, Lischke V. Single-dilator percutaneous tracheostomy: a comparison of PercuTwist and Ciaglia Blue Rhino techniques. Intensive Care Med. 2002 Sep;28(9):1262-6. doi: 10.1007/s00134-002-1405-4.
Stauffer JL, Olson DE, Petty TL. Complications and consequences of endotracheal intubation and tracheotomy. A prospective study of 150 critically ill adult patients. Am J Med. 1981 Jan;70(1):65-76. doi: 10.1016/0002-9343(81)90413-7.
Szakmany T, Russell P, Wilkes AR, Hall JE. Effect of early tracheostomy on resource utilization and clinical outcomes in critically ill patients: meta-analysis of randomized controlled trials. Br J Anaesth. 2015 Mar;114(3):396-405. doi: 10.1093/bja/aeu440.
Siempos II, Ntaidou TK, Filippidis FT, Choi AMK. Effect of early versus late or no tracheostomy on mortality and pneumonia of critically ill patients receiving mechanical ventilation: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 2015 Feb;3(2):150-158. doi: 10.1016/S2213-2600(15)00007-7.
Raimondi N, Vial MR, Calleja J, Quintero A, Cortés Alban A, Celis E, Pacheco C, Ugarte S, Añón JM, Hernández G, Vidal E, Chiappero G, Ríos F, Castilleja F, Matos A, Rodriguez E, Antoniazzi P, Teles JM, Dueñas C, Sinclair J, Martínez L, Von der Osten I, Vergara J, Jiménez E, Arroyo M, Rodriguez C, Torres J, Fernandez-Bussy S, Nates JL. Evidence-based guides in tracheostomy use in critical patients. Med Intensiva. 2017 Mar;41(2):94-115. English, Spanish. doi: 10.1016/j.medin.2016.12.001.
Shen G, Yin H, Cao Y, Zhang M, Wu J, Jiang X, Yu T, Lu W. Percutaneous dilatational tracheostomy versus fibre optic bronchoscopy-guided percutaneous dilatational tracheostomy in critically ill patients: a randomised controlled trial. Ir J Med Sci. 2019 May;188(2):675-681. doi: 10.1007/s11845-018-1881-3.
Boles JM, Bion J, Connors A, Herridge M, Marsh B, Melot C, Pearl R, Silverman H, Stanchina M, Vieillard-Baron A, Welte T. Weaning from mechanical ventilation. Eur Respir J. 2007 May;29(5):1033-56. doi: 10.1183/09031936.00010206.
Du Rand IA, Blaikley J, Booton R, Chaudhuri N, Gupta V, Khalid S, Mandal S, Martin J, Mills J, Navani N, Rahman NM, Wrightson JM, Munavvar M; British Thoracic Society Bronchoscopy Guideline Group. British Thoracic Society guideline for diagnostic flexible bronchoscopy in adults: accredited by NICE. Thorax. 2013 Aug;68 Suppl 1:i1-i44. doi: 10.1136/thoraxjnl-2013-203618.
Lerner AD, Yarmus L. Percutaneous Dilational Tracheostomy. Clin Chest Med. 2018 Mar;39(1):211-222. doi: 10.1016/j.ccm.2017.11.009.
Saritas A, Saritas PU, Kurnaz MM, Beyaz SG, Ergonenc T. The role of fiberoptic bronchoscopy monitoring during percutaneous dilatational tracheostomy and its routine use into tracheotomy practice. J Pak Med Assoc. 2016 Jan;66(1):83-9.
Romero P C, Cornejo R R, Ruiz C M, Gálvez A R, Llanos V O, Tobar A E, Larrondo G J, Castro O J. Traqueostomía percutánea con asistencia fibrobroncoscópica: Evaluación prospectiva de 100 casos consecutivos y revisión de la literatura [Fiberoptic bronchoscopy assisted percutaneous tracheostomy: report of 100 patients]. Rev Med Chil. 2008 Sep;136(9):1113-20.
Romero CM, Cornejo R, Tobar E, Gálvez R, Luengo C, Estuardo N, Neira R, Navarro JL, Abarca O, Ruiz M, Berasaín MA, Neira W, Arellano D, Llanos O. Fiber optic bronchoscopy-assisted percutaneous tracheostomy: a decade of experience at a university hospital. Rev Bras Ter Intensiva. 2015 Apr-Jun;27(2):119-24. doi: 10.5935/0103-507X.20150022.
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2020 Universidad Nacional de Córdoba
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
La Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba (RFCM) adhiere a la política de Acceso Abierto y no cobra cargos a los autores para publicar, ni tampoco a lectores para acceder a los artículos publicados.
