Hematoma mesentérico espontâneo associado à varfarina com resolução cirúrgica
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v76.n2.23472Palavras-chave:
hematoma, mesenterio, anticoagulantes, warfarina, procedimientos quirúrgicos operativosResumo
Introdução Hematoma espontâneo mesentérico é raro. Tem sido relatada como uma complicação da anticoagulação prolongada, mais frequentemente associada à varfarina. O estudo diagnóstico padrão é a tomografia computadorizada. A terapêutica desta patologia está em discussão. Sabe-se que em pacientes hemodinamicamente estáveis com hematoma espontâneo mesentérico é realizado um comportamento conservador, deixando o tratamento cirúrgico como uma alternativa para pacientes em choque. Nosso objetivo é relatar o caso de um paciente adulto com hematoma mesentérico espontâneo em relação à varfarina, tratado cirurgicamente com boa evolução. Caso clínico: Paciente do sexo feminino, 67 anos, portadora de hematoma mesentérico espontâneo em relação à varfarina, com história de substituição da valva mitral biológica por plástico tricúspide há mais de 3 meses, em controles diários para mau manejo da coagulação com anticoagulante oral; consulta para dor abdominal súbita em região epigástrica, acompanhada de vômito gástrico. O exame físico teve como objetivo a defesa e a reação peritoneal. Foi solicitada tomografia computadorizada de abdome e pelve, onde foi relatado hematoma mesentérico. Como o paciente apresentava sinais de irritação peritoneal, foi realizada cirurgia de emergência com ressecção segmentar do intestino delgado. Com boa evolução pós-cirúrgica, recebeu alta no quinto dia. A anatomia patológica relata hemorragia submucosa maciça. Conclusão: Quando um paciente apresenta dor abdominal com sinais de irritação peritoneal, alteração da Relação Padronizada Internacional pelo consumo de varfarina, sem história traumática, um hematoma mesentérico espontâneo deve ser suspeitado e o tratamento cirúrgico deve ser considerado.
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