Frecuencia y factores de riesgo asociados de Neuropatía Autonómica Cardíaca en pacientes con Diabetes tipo 2
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v75.n2.17566Palavras-chave:
diabetes mellitus, neuropatía diabética, neuropatía autonómica.Resumo
Introducción: La neuropatía autonómica cardíaca (NAC) es una complicación frecuente de la diabetes y aumenta la morbimortalidad cardiovascular. A pesar de su prevalencia e impacto está subdiagnosticada. Objetivo: Determinar la frecuencia de NAC y factores de riesgo asociados en pacientes con diabetes tipo 2(DM2), en el Servicio de Diabetología del Hospital Córdoba. Material y Métodos: estudio transversal, desde Mayo de 2015 a Mayo de 2016. Se realizó Test Autonómicos Cardiovasculares: Maniobra de Valsalva (MV), Respiración Profunda (RP), Razón 30/15 e Hipotensión ortostática. Resultados: Se reclutaron 100 pacientes con DM2. 53 % sexo femenino. Edad promedio 52 años, IMC 30,9; HbA1c 8,7 % y evolución de la enfermedad 8,4 años. El 17 % presentaron test normales. El 29 % tenía NAC temprana y 54% NAC confirmada (10 % NAC severa). Los pacientes con NAC confirmada tenían mayor tiempo de evolución (11 vs 5 años ), mayor duración de insulinoterapia (5 vs 1,5 años ), mayor edad ( 54 vs 49 años ) y mayor riesgo de hipoglucemias severas comparado con pacientes sin NAC o NAC temprana (p 0,003).Factores de riesgo asociados hipertensión arterial OR 2,55 (p 0,02), neuropatía periférica OR 11,7 (p<0,0001) , retinopatía OR 9,03 (p 0,001), nefropatía OR 3,12 (p 0,03) y HbA1c > 7% OR 2,57(p 0,03). Conclusiones: Hubo una alta frecuencia de NAC, se asoció con hipertensión, complicaciones microvasculares, mayor edad, duración de la enfermedad, de la insulinoterapia y mal control metabólico. Se debería identificar a pacientes con mayor riesgo, para reducir su aparición e impacto.
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Referências
International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas. 7th ed. Brussels: IDF;
Aronson D. Pharmacologic modulation of autonomic tone: implications for the
diabetic patient. Diabetologia. 1997 Apr; 40(4):476-81.
Boulton AJ, Malik RA, Arezzo JC, Sosenko JM. Diabetic Somatic Neuropathies.
Diabetes Care. 2004 Jun; 27(6):1458-86.
Jadzinsky M. Revista de la Sociedad Argentina de Diabetes 1992; 26:93-96.
Vinik AI, Maser RE, Mitchell BD, Freeman R. Diabetic autonomic neuropathy.
Diabetes Care. 2003; 26(5):1553-79.
Documento de Consenso. Neuropatía diabética. Clasificación, diagnóstico,
control metabólico y tratamiento. Rev Soc Arg de Diabetes 1993; 27(3):3-14.
Jornadas de Actualización sobre Neuropatía Autonómica Diabética. Rev. Soc.
Arg. de Diabetes 2003; 37(3):149-158.
Balcıoğlu AS, Müderrisoğlu H . Diabetes and cardiac autonomic neuropathy:
Clinical manifestations, cardiovascular consequences, diagnosis and treatment.
World J Diabetes. 2015 Feb 15; 6(1):80-91.
Neil HA, Thompson AV, John S, McCarthy ST, Mann JI. Diabetic Autonomic
neuropathy: the prevalence of impaired heart rate variability in a geographically
defined population. Diabet Med. 1989 Jan-Feb; 6(1):20-4.
EURODIAB IDDM Complications Study Group. Microvascular and acute
complications in IDDM patients: the EURODIAB IDDM Complications Study.
Diabetologia. 1994 Mar; 37(3):278-85.
Ziegler D, Gries FA , Mühlen H , Rathmann W , Spüler M , Lessmann F .
Prevalence and Clinical correlates of cardiovascular autonomic and peripheral
diabetic neuropathy in patients attending diabetes centers. The DiaCAN
Multicenter Study Group. Diabete Metab. 1993;19(1 Pt 2):143-51.
Spallone V, Bellavere F , Scionti L , Maule S, Quadri R , Bax G , et al.
Diabetic Neuropathy Study Group of the Italian Society of Diabetology.
Recomendations for the use of cardiovascular test in diagnosing diabetic
autonomic neuropathy. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2011 Jan; 21(1):69-78.
Witte DR, Tesfaye S, Chaturvedi N, Eaton SE, Kempler P , Fuller JH , et al.
EURODIAB prospective complications study group. Risk factors for cardiac
autonomic neuropathy in type 1 diabetes mellitus. Diabetologia. 2005 Jan;
(1):164-71.
Ko SH, Park SA, Cho JH , Song KH , Yoon KH , Cha BY , Son HY, et al.
Progression of cardiovascular autonomic dysfunction in patients with type 2
diabetes: a 7-year follow-up study. Diabetes Care. 2008 Sep; 31(9):1832-6.
Pop-Busui R. Cardiac Autonomic Neuropathy in Diabetes. A clinical
perspective. Diabetes Care, 2010; 33 (2): 434-441.
Maser RE, Pfeifer MA, Dorman JS, Kuller LH, Becker DJ, Orchard TJ. Diabetic
autonomic neuropathy and cardiovascular risk. Pittsburgh Epidemiology of
Diabetes Complications Study III. Arch Intern Med 1990; 150: 1218-1222.
Maser RE, Lenhard JM, DeCherney SG. Cardiovascular Autonomic
Neuropathy: The Clinical Significance of Its Determination. Endocrinologist
; 10: 27-33.
Maser RE, Mitchell BD, Vinik AI, Freeman R. The association between
cardiovascular autonomic neuropathy and mortality in individuals with diabetes:
a meta-analysis. Diabetes Care. 2003 Jun; 26(6):1895-901.
Vinik AI, Ziegler D. Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy. Circulation
; 115:387–397.
Tesfaye S, Boulton AJ , Dyck PJ , Freeman R , Horowitz M , Kempler P,et al.
Toronto Diabetic Neuropathy Expert Group.Diabetic neuropathies: Update on
definitions, diagnostic criteria, estimation of severity, and treatments. Diabetes
Care. 2010; 33(10):2285–2293.
Jadzinsky M, Fuente G. Neuropatía diabética, periférica y autonómica.
Diabetes Mellitus. M. Ruiz. 4ta ed. Buenos Aires. Akadia, 2011; p. 595- 612.
Dimitropoulos G, Tahrani AA, Stevens MJ. Cardiac autonomic neuropathy in
patients with diabetes mellitus. World J Diabetes. 2014; 5:17.
The Criteria Committee of the New York Heart Association. Nomenclature and
Criteria for Diagnosis of Diseases of the Heart and Great Vessels. 9th ed Little,
Brown & Co; Boston, Mass: 1994. pp. 253–256.
Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al.
Using Standardized Serum Creatinine Values in the Modification of Diet in
Renal Disease Study Equation for Estimating Glomerular Filtration Rate. Ann
Intern Med. ; 145:247–254.
National Kidney Foundation. KDOQI™ Clinical Practice Guidelines and Clinical
Practice Recommendations for Diabetes and Chronic Kidney Disease. Am J
Kidney Dis. 2007; 49 suppl 2:S1-S180.
Voulgari C, Psallas M , Kokkinos A , Argiana V , Katsilambros N , Tentolouris N .
The association between cardiac autonomic neuropathy with metabolic and
other factors in subjects with type 1 and type 2 diabetes.
J Diabetes Complications. 2011 May-Jun; 25(3):159-67.
Dyck PJ, Davies JL, Wilson DM, Service FJ , Melton LJ 3rd, O'Brien PC. Risk
factors for severity of diabetic polyneuropathy: intensive longitudinal
assessment of the Rochester Diabetic Neuropathy Study cohort. Diabetes
Care. 1999 Sep; 22(9):1479-86.
Moţăţăianu A, Bălaşa R , Voidăzan S , Bajkó Z . Cardiovascular Autonomic
Neuropathy in Context of Other Complications of Type 2 Diabetes Mellitus.
Biomed Res Int. 2013; 2013:507216.
Vinik AI, Murray GL. Autonomic neuropathy is treatable. US Endocrinol 2008;
:82–84.
Stephenson JM, Kempler P, Perin PC, Fuller JH. Is autonomic neuropathy a
risk factor for severe hypoglycaemia? The EURODIAB IDDM Complications
Study. Diabetologia. 1996 Nov; 39(11):1372-6.
Yun JS, Kim JH, Song KH , Ahn YB , Yoon KH, Yoo KD et al. Cardiovascular
Autonomic Dysfunction Predicts Severe Hypoglycemia in Patients with Type 2
Diabetes: A 10-Year Follow-up Study. Diabetes Care. 2014; 37(1):235-41.
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