Hiperhomocisteinemia como factor de riesgo trombótico en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico y Síndrome antifosfosfolipídico

Resumen

Objetivos: Determinar la prevalencia de hiperhomocisteinemia (hiperhcy) en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) con y sin síndrome antifosfolípido (SAF); comparar los niveles de homocisteína (Hcy) entre pacientes con LES (con y sin SAF asociado) y un grupo de controles Sanos y determinar la correlación entre hiperhcy y la presencia de anticuerpos antifosfolípidos. Pacientes y métodos: Se estudiaron 44 ptes con LES, portadores o no de SAF Se los dividió en 2 grupos: 17 con LES y SAF y 27 con LES sin SAF y se compararon con 24 controles sanos. A todos se les realizó interrogatorio, examen físico y pruebas de laboratorio: anticuerpos anticardiolipinas (aCL), anticoagulante lúpico y Hcy. Se consideró hiperhey a valores superiores a 9. A los ptcS con hiperhcy se los trató con ácido fólico + B6 + Hl 2 durante un mes. Análisis estadístico: variables cualitativas: Chi cuadrado o Exacta de F'iseher y cuantitativas: test T de Studcnt o Mann-Whitney test. Resultados y conclusiones: Hubo 35 manifestaciones trombóticas en los 44 pacientes. Se encontró Iliperhcy en 27 ptes con LES (614%), de los cuales 12 tenían SAE La diferencia entre los valores de Hcy de los pacientes con o sin SAE no fue significativa (p=0.42). Comparando las concentraciones de 1-ley entre pacientes y controles. la diferencia fue muy signilicaliva (p=0.002).Tanibién tuvo significación estadística la clifeiencia entre las concentraciones de 1-ley de los pacientes con LES sin SAE vs. controles (p=0,015) y LES con SAE Vs. controles (p=0003). A 33 pIes se les closó aCL: 20 (60,6%) luciuti (-e). De estos, 15 (75%) tenían hiperhcy. De los 27 pacientes con LES que tenían hiperhcy, sólo 18 cumplieron con el mes de tratamiento con a.fólico-tB6+B12. 16 de 18 (88.8%) flor irializaron o disminuyeron la 1-ley.