Linfoma não Hodgkin de grandes células B do ducto biliar simulando um tumor de Klatskin

relato de caso

Resumo

A obstrução da via biliar secundária a um linfoma não Hodgkin é extremamente rara. É por isso que apresentamos o caso de uma paciente do sexo feminino, 63 anos, que procurou assistência médica devido a icterícia, colúria, acolia e astenia. Os resultados laboratoriais indicaram um padrão colestático, e uma ecografia mostrou dilatação da via biliar intra e extra-hepática. Diante disso, foi realizada uma colangiressonância abdominal, que evidenciou uma formação expansiva com limites mal definidos comprometendo o ducto hepático comum, associado à sua estenose. A suspeita inicial foi um tumor de Klatskin, e uma biópsia foi realizada, revelando infiltração de linfoma de células B grandes expressor duplo como o tumor primário no ducto biliar. Ela foi submetida a tratamento quimioterápico com o esquema R-CHOP (rituximabe, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, prednisona) e entrou em remissão. Devido a episódios contínuos de colangite, optou-se por realizar uma anastomose hepatico jejunal em Y de Roux com reconstrução da via biliar. Atualmente, ela continua em remissão, sete anos após o diagnóstico.

O caso destaca a raridade do linfoma não Hodgkin de células B grandes na via biliar e ressalta a importância da biópsia para um tratamento eficaz, combinando quimioterapia para a doença subjacente e cirurgia para complicações obstrutivas.