Cirurgia colorretal laparoscópica mão assistida: experiência com uma técnica original
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v79.n2.35412Palavras-chave:
cirurgia colorretal, laparoscopia, resultadosResumo
INTRODUÇÃO: A cirurgia colorretal laparoscópica assistida pela mão (CLMA) é uma abordagem alternativa para a laparoscopia direta (LD) que requer um dispositivo específico para manter o pneumoperitônio. Nosso grupo descreveu uma técnica original de luva dupla como alternativa a esse dispositivo. O objetivo do presente trabalho foi analisar os resultados desta técnica comparando-a com a técnica LD.
MÉTODOS: Uma série consecutiva de pacientes submetidos a cirurgias colorretais laparoscópicas entre 2004 e 2020 no Hospital Italiano de Bs, As, Argentina foi analisada. Um modelo de regressão múltipla de seleção progressiva e correspondência de escore de propensão foi realizado para analisar os resultados perioperatórios.
RESULTADOS: Os casos de CLMA (n = 458) e LD (n = 1692) foram demograficamente semelhantes. CLMA foi associado a um tempo operatório mais curto (170,3 vs 206,9 minutos, p <0,001). Essa redução foi mais acentuada em obesos (44,1 min), pacientes grandes (37,5 min), cirurgias complexas (33,8 min) e em procedimentos realizados por cirurgiões não treinados (57,6 vs 31,6 minutos, p <0,001). CLMA acabou tendo uma taxa de conversão mais baixa (5% vs 9,9%, p <0,001) com um odds ratio ajustado de 0,45. Não foram encontradas diferenças em termos de internação, morbimortalidade e readmissão.
CONCLUSÃO: CLMA com luvas duplas é comparável ao LD, mantendo um tempo operatório reduzido e uma baixa taxa de conversão, principalmente em pacientes obesos submetidos a procedimentos complexos.
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