Pseudotumor inflamatório IgG4 simulando câncer de pulmão
relato de caso
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v80.n1.34753Palavras-chave:
neoplasias pulmonares, doença relacionada a imunoglobulina g4, granuloma de células plasmáticasResumo
Introdução
A doença relacionada com IgG4 (IgG4-RTD) é uma doença infrequente com possível envolvimento de múltiplos órgãos. É característico encontrar nódulos inflamatórios com infiltração de células plasmáticas positivas para IgG4, fibrose estoriforme e flebite obliterativa. Apresentamos um paciente com pseudotumor inflamatório no lobo superior direito, simulando ser um tumor primário de pulmão.
Relato de caso
Nosso paciente, fumador, faz mais de 48 anos (25 maços / ano) sem história médica relevante, referia dor no peito, tosse não produtiva e febre noturna esporádica. As imagens revelaram uma massa no lobo superior direito, com SUV aumentado no PET-scan e linfadenopatias mediastinais. Suspeitou-se de um tumor primário de pulmão e realizou-se lobectomia superior direita. Devido à ausência de atipia celular e à intensa atividade plasmocítica na lesão, a peça foi estudada com análise imunoistoquímica: foram identificados plasmócitos IgG4 + abundantes, com relação IgG4 / IgG de 74%. Chegou-se ao diagnóstico de pseudotumor inflamatório por IgG4.
Discussão
Após uma extensa revisão bibliográfica, encontramos apenas um registro semelhante relatado com um pseudotumor de pulmão IgG4 sem doença sistêmica.
Devido ao amplo espectro de características clínicas do IgG4-RTD e ao potencial envolvimento de múltiplos órgãos, é difícil encontrar uma classificação e critérios diagnósticos com alta sensibilidade e especificidade; no entanto, eles podem ser úteis na prática clínica.
Conclusão
Existem várias doenças inflamatórias benignas que podem mimetizar um tumor pulmonar primário. Embora a incidência seja baixa, o pseudotumor de IgG4 deve ser considerado como diagnóstico diferencial na ausência de malignidade.
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