Guia de prática clínica para o diagnóstico de envolvimento orgânico da amiloidose: Parte 3/3 Ano 2020
GPC compromisso orgânico na amiloidose
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v79.n4.30903Palavras-chave:
amiloidose, diagnóstico, amiloidoseamiloidose de cadeia leve de imunoglobulina, amiloidose familiarResumo
Method: Replace the various forms of PICO with specific testes. Giulio bus companies before 2019, Spain and Spain. The grade certificate recommended to your system (http://www.gradeworkinggroup.org/index.htm). As the recommended classification criteria, it is recommended to you (recommended or opposed) and recommended to you (recommended to you). As recommended by FINA, it is Ferramenta, which is composed of GLIA para barreiras e facilitadores em sua Implementação.
Explicação sugerida: uma sugestão forte indica um alto nível de confiança no apoio ou oposição à intervenção. Ao definir recomendações fortes, este guia usa uma linguagem "recomendada". As recomendações mais fracas indicam que o resultado da intervenção (favorável ou desfavorável) é duvidoso. Nesse caso, se uma recomendação fraca for definida, a linguagem de "recomendação" será usada.
Como usar essas diretrizes: As recomendações devem ser explicadas no contexto de cuidados especializados e estudos de diagnóstico validados realizados por médicos treinados. Não tem como premissa condições de coexistência que modificarão o curso da doença. Suponha que o médico assistente suspeite de um alto nível de amiloidose. Ele presumiu que a pesquisa diagnóstica foi conduzida por médicos bem treinados usando métodos padronizados validados. Este guia se aplica a profissionais de saúde e todos os envolvidos na política de saúde para ajudar a garantir que os arranjos necessários sejam feitos para fornecer cuidados adequados.
Resumo das recomendações
Em pacientes com suspeita de amiloidose, é recomendado
- Medido da creatinina seja usado como uma avaliação preliminar para o diagnóstico de envolvimento renal em pacientes com suspeita de amiloidose renal.
- Dosagem e as características da proteinúria de 24 horas sejam usadas para diagnosticar o envolvimento renal em pacientes com suspeita de amiloidose renal.
- Para pacientes com diagnóstico genético de ATTR, a coloração imunohistoquímica da biópsia de pele é recomendada para o diagnóstico precoce de neuropatia.Os sinais ou sintomas desses pacientes indicam a presença de neuropatia de fibra fina.
- Biópsia de pele e coloração imunohistoquímica para pacientes com suspeita de amiloidose para o diagnóstico precoce de neuropatia. Esses pacientes apresentam sinais ou sintomas sugestivos de neuropatia fibrilar.
- Condução nervosa das fibras motoras e sensoriais para diagnosticar ou suspeitar de amiloidose.
- Para pacientes com diagnóstico genético de ATTR, se os sinais ou sintomas indicarem a presença de neuropatia de fibra fina, é recomendado o uso do teste QST para o diagnóstico precoce de neuropatia.
- Teste quantitativo do suor (Sudoscan) é recomendado para neuropatia autonômica periférica (mesmo assintomáticos) em pacientes com suspeita de neuropatia autonômica por amiloidose.
- Padrão de Ewing para medir a variabilidade da frequência cardíaca a fim de diagnosticar anormalidades autonômicas.
- Medir a hipotensão ortostática por meio de técnicas padronizadas adequadas para o diagnóstico precoce de disfunção autonômica em pacientes com suspeita de neuropatia autonômica ou amiloidose sistêmica causada por amiloidose.
Sugere-se:
- Teste QST é recomendado para o diagnóstico precoce de neuropatia para pacientes com amiloidose ou suspeita de amiloidose, se seus sinais ou sintomas indicarem a presença de neuropatia de fibra fina,
- Medir a fosfatase alcalina para avaliar inicialmente o envolvimento do fígado em pacientes com amiloidose.
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