Infecções urinárias em pacientes hospitalizados
Palavras-chave:
infecções urinárias, cateteres urinários, infecções comunitárias adquiridas, infecção hospitalar, anti-infecciososResumo
Introdução: As infecções do trato urinário (ITUs) constituem um importante causa de morbidade, elas representam um dos principais motivos de hospitalização e são a quarta causa de infecções associadas à assistência à saúde. Nossos objetivos foram: determinar a frequência de ITUs adquiridas na comunidade (ITUs-AC) que requereram hospitalização e a frequência de ITUs associadas à assistência à saúde (ITUs-AAS), seus fatores de risco, seus agentes etiológicos e os espectros de susceptibilidade antimicrobiana.
Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo e analítico no qual foram avaliados todos os episódios de ITU-AC que requereram hospitalização bem como os de ITUs-AAS no período compreendido entre os 2016 e 2017 em dois hospitais.
Resultados: Foram identificados 279 episódios de ITU em pacientes hospitalizados, dos quais 178 corresponderam a ITU-AC. Em ambos os grupos a média etária foi de 60 anos. As ITUs-AC estiveram associadas com maior frequência a transplante renal prévio, a ITU recorrente e a doença renal crônica, no que se refere às ITUs-AAS. A instrumentação das vias urinárias foi mais frequente no último mês no caso das ITUs-AAS (75,2% vs 32,6%, p<0,001). O microrganismo mais frequente foi Escherichia coli (62,9% das ITUs-AC e 56,4% das ITUs-AAS), seguido por Klebsiella pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa. Foram isolados 101 germes multirresistentes, dos quais 53,5% eram ITUs-AC e associaram-se a pacientes masculinos, ao uso de antimicrobianos prévio, a doença renal crônica e a ITU recorrente.
Conclusão: Resulta de grande importância para as instituições conhecer o espectro de susceptibilidade antimicrobiana das ITUs para estabelecer tratamentos empíricos adequados.
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Referências
2. Simmering JE, Tang F, Cavanaugh JE, Polgreen LA, Polgreen PM. The Increase in Hospitalizations for Urinary Tract Infections and the Associated Costs in the United States, 1998-2011. Open Forum Infect Dis. 2017;4(1):ofw281.
3. Galvez San Roman JL, Jimenez Hidalgo C, Portillo Cano MM, Garcia Sanchez MO, Navarro Bustos C, Julian-Jimenez A, et al. [Characteristics and epidemiological changes for patients with urinary tract infection in the emergency department]. An Sist Sanit Navar. 2016;39(1):35-46.
4. Magill SS, Edwards JR, Bamberg W, Beldavs ZG, Dumyati G, Kainer MA, et al. Multistate point-prevalence survey of health care-associated infections. N Engl J Med. 2014;370(13):1198-208.
5. Iacovelli V, Gaziev G, Topazio L, Bove P, Vespasiani G, Finazzi Agro E. Nosocomial urinary tract infections: A review. Urologia. 2014;81(4):222-7.
6. Pigrau C. [Nocosomial urinary tract infections]. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013;31(9):614-24.
7. Rodriguez-Burbano L, Pio De La Hoz F, Leal-Castro AL. [Costs of infection associated with urinary bladder probes in a teaching hospital in Santander, Colombia]. Rev Salud Publica (Bogota). 2016;18(1):104-16.
8. Farinas MC, Martinez-Martinez L. [Multiresistant Gram-negative bacterial infections: Enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii and other non-fermenting Gram-negative bacilli]. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013;31(6):402-9.
9. Baenas DF, Saad EJ, Diehl FA, Musso D, Gonzalez JG, Russo V, et al. [Nosocomial urinary tract infection: an analysis beyond urinary catheterization]. Rev Chilena Infectol. 2018;35(3):246-52.
10. Control CfD, Prevention. Urinary tract infection (catheter-associated urinary tract infection [CAUTI] and non-catheter-associated urinary tract infection [UTI]) and other urinary system infection [USI]) events. Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA: http://www cdc gov/nhsn/PDFs/pscManual/7pscCAUTIcurrent pdf. 2015.
11. Control CfD, Prevention. Identifying healthcare-associated infections (HAI) for NHSN surveillance. Fecha de consulta. 2017;9.
12. Horan TC, Andrus M, Dudeck MA. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control. 2008;36(5):309-32.
13. Scott R. The direct medical costs of healthcare-associated infections in US hospitals and the benefits of prevention. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention; 2009. 2009.
14. Balletto E, Mikulska M. Bacterial Infections in Hematopoietic Stem Cell Transplant Recipients. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2015;7(1):e2015045.
15. Averbuch D, Orasch C, Cordonnier C, Livermore DM, Mikulska M, Viscoli C, et al. European guidelines for empirical antibacterial therapy for febrile neutropenic patients in the era of growing resistance: summary of the 2011 4th European Conference on Infections in Leukemia. Haematologica. 2013;98(12):1826-35.
16. Leclercq R. Epidemiological and resistance issues in multidrug-resistant staphylococci and enterococci. Clin Microbiol Infect. 2009;15(3):224-31.
17. Ma KL, Wang CX. Analysis of the spectrum and antibiotic resistance of uropathogens in vitro: results based on a retrospective study from a tertiary hospital. Am J Infect Control. 2013;41(7):601-6.
18. Horcajada JP, Shaw E, Padilla B, Pintado V, Calbo E, Benito N, et al. Healthcare-associated, community-acquired and hospital-acquired bacteraemic urinary tract infections in hospitalized patients: a prospective multicentre cohort study in the era of antimicrobial resistance. Clin Microbiol Infect. 2013;19(10):962-8.
19. Leoni AF, Monterisi A, Acuna PG. [Community acquired urinary tract infections in older adults]. Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba. 2017;74(1):10-7.
20. Isikgoz Tasbakan M, Durusoy R, Pullukcu H, Sipahi OR, Ulusoy S, Turkish Nosocomial Urinary Tract Infection Study G. Hospital-acquired urinary tract infection point prevalence in Turkey: differences in risk factors among patient groups. Ann Clin Microbiol Antimicrob. 2013;12:31.
21. Menegueti MG, Pereira MF, Bellissimo-Rodrigues F, Garcia TM, Saber LT, Nardim ME, et al. Study of the risk factors related to acquisition of urinary tract infections in patients submitted to renal transplant. Rev Soc Bras Med Trop. 2015;48(3):285-90.
22. Turner RM, Wu B, Lawrence K, Hackett J, Karve S, Tunceli O. Assessment of Outpatient and Inpatient Antibiotic Treatment Patterns and Health Care Costs of Patients with Complicated Urinary Tract Infections. Clin Ther. 2015;37(9):2037-47.
23. Gershon AS, Newman AM, Fischer HD, Austin PC, Daneman N, Bell CM, et al. Inhaled Long-acting Anticholinergics and Urinary Tract Infection in Individuals with COPD. COPD. 2017;14(1):105-12.
24. Garcia Viejo MA, Noguerado Asensio A, Grupo de Trabajo de las Infecciones Urinarias del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Espanola de Medicina I. [Urinary tract infections in internal medicine]. Rev Clin Esp. 2010;210(11):537-44.
25. Pineda-Posada M, Arias G, Suárez-Obando F, Bastidas A, Ávila-Cortés Y. Risk factors for the development of community-acquired urinary tract infection, by extended-spectrum beta-lactamase producing microorganisms, at two hospitals in Bogotá, Colombia. Infectio. 2017;21(3):141-7.
26. Mitchell BG, Ferguson JK, Anderson M, Sear J, Barnett A. Length of stay and mortality associated with healthcare-associated urinary tract infections: a multi-state model. J Hosp Infect. 2016;93(1):92-9.
27. Gupta K, Hooton TM, Naber KG, Wullt B, Colgan R, Miller LG, et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis. 2011;52(5):e103-20.
28. Organization WH. The selection and use of essential medicines: report of the WHO Expert Committee, 2017 (including the 20th WHO Model List of Essential Medicines and the 6th Model List of Essential Medicines for Children): World Health Organization; 2017.
29. Sánchez-García J, Sorlózano-Puerto A, Navarro-Marí J, Fernández JG. Evolución de la resistencia a antibióticos de microorganismos causantes de infecciones del tracto urinario: un estudio de vigilancia epidemiológica de 4 años en población hospitalaria. Revista Clínica Española. 2019;219(3):116-23.
30. Jaimes-Vélez AM, Solís-Ayala E. Administración previa de antibiótico como factor asociado con infección urinaria por E. coli productora de BLEE de origen comunitario en pacientes diabéticos. Medicina interna de México. 2017;33(5):605-11.
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