Fratura de quadril devido a osteomalácia secundária a doença celíaca

Resumo

Fundamento: A fratura de quadril no paciente jovem é incomum, mas pode ter consequências devastadoras. Essa patologia no contexto de trauma mínimo nos obriga a realizar um estudo sobre o metabolismo do cálcio para determinar a causa primária. Material e método: Apresentamos um caso clínico de um paciente do sexo masculino de 18 anos de idade que sofreu uma fratura subcapital do quadril esquerdo devido a trauma mínimo durante o jogo de futebol. O paciente foi tratado com urgência por meio de redução fechada e fixação interna com dois parafusos esponjosos. Posteriormente, o estudo do metabolismo mostrou uma grave deficiência de vitamina D (27,1 nmol / L - normal acima de 75 nmol / L) e altos níveis de anticorpos IgA contra a transglutaminase (2502,40 U / mL). A biópsia digestiva confirmou o diagnóstico de doença celíaca e foi tratada com dieta sem glúten e suplementos de cálcio e vitamina D. Resultados: Após dois anos de acompanhamento, o paciente está livre da dor, com total mobilidade do quadril. Não houve complicações (falha da osteossíntese, necrose avascular ou pseudoartrose) e os níveis séricos de vitamina D, bem como os anticorpos IgA contra a transglutaminase, se normalizaram. Conclusão: Em pacientes jovens com fraturas por trauma de baixa energia, a deficiência de vitamina D deve ser considerada uma possível etiologia e o motivo dessa osteomalácia, como a doença celíaca, deve ser identificado.