Características de las infecciones del torrente sanguíneo en pacientes adultos de dos centros de tercer nivel de Córdoba, Argentina
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v75.n3.19455Palavras-chave:
adultos, bacteriemia, epidemiología, antiinfecciososResumo
Introducción: Las infecciones del torrente sanguíneo (ITS) generan elevada morbimortalidad. Objetivo: Determinar características epidemiológicas, microbiológicas y clínicas de ITS adquiridas en la comunidad (ITS-AC) e intrahospitalarias (ITS-IH). Métodos: Se analizaron retrospectivamente eventos de bacteriemia y fungemia en dos hospitales de tercer nivel entre abril de 2009 y agosto de 2013. Resultados: Se identificaron 1150 eventos de ITS, 53% ITS-AC. El 61% de microorganismos aislados fueron gram negativos. Los patógenos más frecuentes fueron Escherichia coli en ITS-AC y Klebsiella pneumoniae en ITS-IH. Staphylococcus aureus fue el gram positivo más frecuente. Las principales comorbilidades fueron enfermedad renal (39%) y neoplasias (38%). El 26,8% de ITS fueron primarias. Los focos infecciosos más frecuentes fueron respiratorio (17%) y urinario (16,9%). Un elevado porcentaje de gram negativos en ITS-AC e ITS-IH fueron resistentes a ampicilina sulbactam (40,2% y 57,5%), cefalotina (36,7% y 46,8%), trimetoprima-sulfametoxazol (32,8% vs 35,5%) y ciprofloxacina (24,6% y 35,3%). Staphylococcus aureus meticilino resistente fue más frecuente en ITS-IH (31,4% vs 11,8%, p=0,007). Conclusiones: Las características clínicas y epidemiológicas de ITS fueron similares a las reportadas por otros estudios latinoamericanos. Pero observamos algunas diferencias en los perfiles de susceptibilidad antimicrobiana. Resaltamos la importancia de la vigilancia epidemiológica local para elegir tratamientos empíricos apropiados.
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Referências
Franco Moreno AI, Casallo Blanco S, Marcos Sánchez F, Sánchez Casado M, Gil Ruiz MT, Martínez de la Casa Muñoz AM. Estudio de las bacteriemias en el Servicio de Medicina Interna de un hospital de grupo 2: Análisis de los tres últimos años. An Med Interna. 2005;22(5):217-21.
Gambra M, Flores J, Ramírez K, Palma S, Zitko P, Valenzuela MT et al. Incidencia y mortalidad de bacteriemia en un hospital clínico docente en Santiago de Chile. Rev Med Chil. 2012;140(7):859-66.
Nazar JR, Lavados A, Daher O, Bischoff MC. Análisis microbiológico, epidemiológico y evolución clínica de los pacientes con bacteriemia en el Hospital Zonal de Esquel en el período 2007-2009. Rev Argent Microbiol. 2010;42(3):151-64.
Beltrán MA, Rodríguez E, Sorvik D, Gil R, Guerrera J, Bertolini P et al. Estudio clínico y epidemiológico de pacientes adultos con hemocultivos positivos. Medicina (B Aires). 2002;62(1):13-9.
Luzzaro F, Ortisi G, Larosa M, Drago M, Brigante G, Gesu G. Prevalence and epidemiology of microbial pathogens causing bloodstream infections: results of the OASIS multicenter study. Diagn Microbiol Infect Dis. 2011;69(4):363-9.
Wisplinghoff H, Bischoff T, Tallent SM, Seifert H, Wenzel RP, Edmond MB. Nosocomial bloodstream infections in US hospitals: analysis of 24,179 cases from a prospective nationwide surveillance study. Clin Infect Dis. 2004;39(3):309-17.
Karchmer AW. Nosocomial bloodstream infections: organisms, risk factors, and implications. Clin Infect Dis. 2000;31(4):S139-43.
Hernández-Roca JJ, García-Vázquez E, Hernández A, Canteras M, Herrero JA, Cascales E et al. Bacteriemias en un hospital de segundo nivel: Estudio epidemiológico, análisis de factores pronósticos asociados a mortalidad y estimación de su coste económico. Rev Esp Quimioter. 2013;26(2):119-27.
Muñoz P, Cruz AF, Rodríguez-Créixems M, Bouza E. Gram-negative bloodstream infections. Int J Antimicrob Agents. 2008;32(1):S10-4.
Pop-Vicas A, Tacconelli E, Gravenstein S, Lu B, D'Agata EM. Influx of multidrug-resistant, gram-negative bacteria in the hospital setting and the role of elderly patients with bacterial bloodstream infection. Infect Control Hosp Epidemiol. 2009;30(4):325-31.
Artico MJ, Rocchi M, Gasparotto A, Ocaña Carrizo V, Navarro M, Mollo V et al. Bacteriemias de origen comunitario en pacientes adultos que acuden al servicio de urgencias de un hospital universitario. Rev Argent Microbiol. 2012;44(1):10-5.
Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven DE, Flynn P, O'Grady NP et al. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2009;49(1):1-45.
Horan TC, Andrus M, Dudeck MA. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control. 2008;36(5):309-32.
Durack DT, Lukes AS, Bright DK. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service. Am J Med. 1994;96(3):200-9.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Enero 2017. CDC/NHSN surveillance definitions for specific types of infections. [Online] CDC website. Disponible en https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/17pscnosinfdef_current.pdf. Consultado el 26 de agosto de 2017.
Kiriyama S, Takada T, Strasberg SM, Solomkin JS, Mayumi T, Pitt HA et al. New diagnostic criteria and severity assessment of acute cholangitis in revised Tokyo Guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2012;19(5):548-56
Koupetori M, Retsas T, Antonakos N, Vlachogiannis G, Perdios I, Nathanail C et al. Bloodstream infections and sepsis in Greece: over-time change of epidemiology and impact of de-escalation on final outcome. BMC Infect Dis. 2014;14:272.
Marston HD, Dixon DM, Knisely JM, Palmore TN, Fauci AS. Antimicrobial Resistance. JAMA. 2016;316(11):1193-204.
Ibrahim EH, Sherman G, Ward S, Fraser VJ, Kollef MH. The influence of inadequate antimicrobial treatment of bloodstream infections on patient outcomes in the ICU setting. Chest. 2000;118(1):146-55.
Laupland KB, Church DL. Population-Based Epidemiology and Microbiology of Community-Onset Bloodstream Infections. Clin Microbiol Rev. 2014;27(4):647–64.
León C, Sánchez MA, Lucena F. Infección por catéter: antes y después de la Conferencia de Consenso. Enferm Infecc Microbiol Clin. 1997;15(3):27-32.
Rabagliati BR, Fuentes LG, Orellana UE, Oporto CJ, Domínguez MI, Benítez GR et al. Etiology of febrile neutropenia episodes among cancer patients from Hospital Clinico Universidad Catolica, Santiago-Chile. Rev Chilena Infectol. 2009;26(2):106-13.
Sanz Carabaña P, Ramos Martínez A, Asensio Vegas A, García Navarro MJ, Linares Rufo M. Mortalidad y factores pronósticos en pacientes hospitalizados por bacteriemia adquirida en la comunidad. An Med Interna. 2006; 23(2): 66-72.
Tsay RW, Siu LK, Fung CP, Chang FY. Characteristics of bacteremia between community-acquired and nosocomial Klebsiella pneumoniae infection: risk factor for mortality and the impact of capsular serotypes as a herald for community-acquired infection. Arch Intern Med. 2002;162(9):1021-7.
Pollack, M. Pseudomonas aeruginosa. En: Mandel, G., Bennett, J.E., Dolin, R. Editor. Principles and Practice of Infectious Diseases, 5th edition. Churchill Livingstone, Philadelphia 2000; 2: 2310-2335.
Peña C, Pujol M, Ardanuy C, Ricart A, Pallarés R, Liñares J et al. An outbreak of hospital-acquired Klebsiella pneumoniae bacteraemia, including strains producing extended-spectrum beta-lactamase. J Hosp Infect. 2001;47(1):53-9.
Diekema DJ, Beekmann SE, Chapin KC, Morel KA, Munson E, Doern GV. Epidemiology and outcome of nosocomial and community-onset bloodstream infection. J Clin Microbiol. 2003;41(8):3655-60.
Sader HS, Jones RN, Andrade-Baiocchi S, Biedenbach DJ; SENTRY Participants Group (Latin America). Four-year evaluation of frequency of occurrence and antimicrobial susceptibility patterns of bacteria from bloodstream infections in Latin American medical centers. Diagn Microbiol Infect Dis. 2002;44(3):273-80.
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