Sildenafil citrate for the treatment of patients with cardiovascular diseases with exclusion of coronary artery disease and hypertrophic subaortic stenosis

Its beneficial effect on patients chronic chagas's abd diabetic cardioneuromyopathies, hypertensive and hypertrophic cardiomyopathies, with or without chronic congestive heart failure

Resumen

El citrato de sildenafil es un potente dador de óxido nítrico que ha sido efectivo para el tratamiento de la disfunción erectil pero ha sido contraindicado en pacientes con enfermedades cardiovasculares debido a la ocurrencia de muerte súbita en algunos sujetos con cardiopatías que habían utilizado la mencionada droga. Basado en los efectos vasodilatadores del óxido nítrico que podría ser beneficioso en determinadas cardiomiopatías, este trabajo se realizó, para comprobar los efectos cardiovasculares del citrato de sildenafil en: 1) frecuencia cardíaca, ritmo y trastornos de la repolarización ventricular al electrocardiograma; 2) presión arterial sistólica y diastólica; 3) función sistólica ventricular izquierda y 4) función diastólica ventricular derecha e izquierda en 26 pacientes portadores de las siguientes cardiomiopatías: cardioneuromiopatía de origen chagásica y diabética, cardiomiopatía hipertensiva e hipertrófica con o sin insuficiencia cardíaca congestiva. El citrato de sildenafil 50 mgr después de una dosis única oral: 1) mejoró los hallazgos electrocardiográficos en algunos pacientes, sin peoría en ninguno de los pacientes estudiados; 2) redujo significativamente la presión arterial sitólica y diastólica, siendo dicha reducción mas intensa en los que presentaban valores altos de presión arterial basal; 3) mejoró significativamente la función sistólica ventricular izquierda en aquellos pacientes con función sistólica basal deprimida; 4) nomalizó en forma significativa la función diastólica ventricular derecha o izquierda en los pacientes que presentaban en el resgistro basal de doppler una relación E/A invertida o de tipo restrictiva a la interrogación duplex color de las válvulas tricúspide y mitral, respectivamente. Conclusiones: basado en los hallazgos arriba mencionados es posible proponer el uso del citrato de sildenafil para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares con exclusión de las obstrucciones coronarias de la cardiomiopatía hipertrófica obstructiva o estenosis muscular subaórtica y de pacientes con alteraciones en el fondo de ojo que pueden ser afectados por un significativo aumento del flujo vascular de la arteria oftálmica. Los hallazgos sobre la función diastólica ventricular derecha pueden ser útiles en pacientes con alteraciones de la complacencia ventricular derecha como la estenosis pulmonar o la hipertensión pulmonar.