Efecto renoprotector de altas dosis periprocedimiento de n-acetilcisteína oral en pacientes programados para someterse a una angiografía el mismo día
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v61.n2.33031Palabras clave:
N- acetilcisteina, Medio de contraste, Angiografía, Insuficiencia renal agudaResumen
ANTECEDENTES: Los escasos estudios i tic han evaluados los efectos de regimenes abreviados tic Nacctiicisteína (NAC) oral en la nefropatía por contraste (NC) han encontrarl resultados contrapuestos. OBJETIVO: Evaluar el efecto renoprotector de altas dosis orales periproceclimiento (ADOP) ele NAC en pacientes con insuficiencia renal con angiografía programada el mismo cija. MATERIAL Y METODOS: Sesenta y un pacientes con insuficiencia renal y angiografía programada para el mismo día fueron asignados aleatoriamente a 1200 mg de NAC 3 horas previas y 3 horas posteriores al cateterismo o un placebo. Todos los pacientes recibieron hidratación endovenosa con solución salina al 0.9%. La NC se definió como el aumento en la creatinina sérica (CS) > 0.5 mg/dl a las 48 horas del procedimiento. RESULTADOS: La CS media en todos los pacientes fue 1,44 ± 0.42 mg/dl. Se encontró una diferencia significativa entre ambos grupos en el cambio de CS a las 48 horas tic la angiografía (-0.07 mg/d1 NAC, 0.09 mg/dl placebo, P=0.04). La NC se presentó en 1 (3%) paciente del grupo NAC y en 2(7.1%) pacientes del grupo placebo (P=0.59). Los efectos adversos fueron similares en ambos grupos. CONCLUSION: En
pacientes con insuficiencia renal leve sometidos a angiografía en el mismo tija, las ADOP de NAC fueron más efectivas que el placebo cii la prevención del cambio tic CS a las 48 horas del procedimiento. Se encontró un beneficio no significativo en la incidencia de NC
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McCullough PA, Wolyn R, Rocher LL, Levin RNJ, O'Neill W1V Acute renal failure after coronary interventjoii: incidence, risk factors, and relationship to mortality. Am3 Med 1997; 103: 368-75.
Baker CS, Baker LR. Prevention of contrast nephropathy after cardiac catheterization. Heart 2001; 85: 361-2.
Aronow 1-ID, Peyser PA, Eagle KA, Bates ER, Werns SW, Russman PL, Crum MA, Harris K, Moscucci M. Predictors of length of stay after coronary stenting. Am HeartJ 2001; 142:799-805.
Lepar NE. A review of contemporary prevention strategics for radiocontrast nephropathy: a focus on fenoldopam and N-acetycysteine. Rey Cardiovasc Mcd 2003:4 suppl 1: S15-20.
Muller C, Buerkle G. Buettner 1-13. Petersen J, Perruchoud AP Eriksson U, Marsch S, Roskamni 1-1. Prevention of contrast media-associated nephropathy. Randomized comparasion of 2 hyclration regiinens in 1620 patients undergoing coronary angioplasty. Arch 1 ntern Mccl 2002; 162:329-36.
Rudnick MR, Goldfarh S, Wexier L, Ludbrook PA, Muri Md, Halpern EF. Flili .JA, Winniford M, Cohen MB, VanF'ossen DB. Nephrotoxicity of ionic and nonionic contrast inedia in 1996 patients: a randomisecl trial. Kidney lnt 1995; 47: 254-61.
Tepe] M. van der Giel M, Schwarzfeld C. Laufer U. Licrmann D. Zidek W. Prevention of radiographiccontrast-agent-inducecl reductions in renal function by acetylcysteine. N Engl 3 Mcd 2000; 343: 180-4.
Diaz-Sandoval U, Kosowsky BD, Losordo DW Acetylcysteine to prevent angiography-relatecl renal tissue injury (The APART Trial). Am J Cardiol 2002: 89:356-8.
Briguori C. Mangarielli E Scarpato R Elia PP Galia B. Riviezzo G, Lepare S, Librera M, Villari B. Colombo A, Ricciardelli B. Acetylcysteine ancl contrast agent-associated nephrotoxicity. J Am Coi Cardiol 2002; 40:298-303.
Shyu KG, Cheng 3d, Kuan P Acetylcysteine protects against acute renal damage in patients with ahnormal renal function undergoing a coronary procedure. 3 Am Coil Cardiol 2002; 40:1383-8.
Allaqaband S, Ttimuluri E. Malik A, Gupta A. Volkcrt P Shalev Y. Bajwa TK. Prospective randomiseci stucly of Nacetylcysteine, fenoldopam, and salme for prevention of radiocontrast-mnduced nephropathy. Cathetcr Card iovasc 1 nterv 2002; 57:279-83.
Kay 3, Chow WH, Chan TM, Lo SK, Kwok OH, Yip A, Fan K, Lee CH, Lam WE Acetylcysteine for prevention of acute deterioration of renal function following declive coronary angiography and intervention. JAMA 2003; 289: 553-8.
Vallero A, Cesano G, Pozzato M, Garbo R, Mmdli M, Quarello E Formica M. Contrast nephropathy in cardiac procedures: no advantages with prophylactic use of N-acetylcysteinc. G Ital Nefrol 2002; 19: 529-33.
Boccalandro F, Anihad M, Smalling RW, Sclringola S. Oral acctylcysteine does not protect renal function from moderate to high clases of intravenous radiographic
contrast. Catheter Cardiovasc lnterv 2003; 58: 342-3.
-lansen NC, Skrivcr A, BrorsenRus L, Balslov S, Evaid T, Maltbaek N, Gunnersen G, garsaid P, Sander P. Pedersen JZ, Ibsen TB, Rasmussen FV. ürally administerecl N-acetylcysteine niav improve general well being in patients with mild chronic bronchitis. Respir Med 1994; 88: 531-35.
Holdiness MR. Clinical pharrnacokinetics of N-acetylcysteine. Clin Pharrnacokinet 1991; 20: 123-34.
Iseubarger DW, Kent SM, O' Malley PG. Meta-analysis of ranclomized clinical trials on the usefulness of acetylcysteine for I7revention of contrast nephropathy. Am
J Cardiol 2003; 92: 1454-8.
Pannu N, Manis B, Lee H, Tonelli M. Systematic review of the impact of Nacetylcystelne 00 contrast nephropathy. Kidney mt 2004: 65: 1366-74.
Ochoa A, Pellizzon G, Addala S, Grines C. Isayenko Y, Boura J. Rempinski D, O'Neill W. Kahn J. Abbreviated dosing of N-acetylcysteíne prevents contrast induced nephropathy after coronarv angiography and inrervention. J mt Cardiol 2004; 17: 159-65.
Durham JD, Caputo C, Dokko 3, Zaharakis T, Pahlavan M, Keltz J, Dutka P Marzo K, Macsaka 3K, Fishhane S. A randomized controlled trial of Nacetylcysteine to prevent contrast nephropathy In cardiac angiography. Kidney lot 2002; 62:2202-7.
Baker CS, Wragg A, Kumai-S, De Palma R, Baker LR, Knight CJ. A rapid protocol for the prevention of coritrastinduced renal dysfunci ion: The RAPPJD Study. J Am Col! Cardiol 2003: 41: 2114-8.
Webb JG, Pate GE, Humphries KH. Buller CE, Shalansky S, Al Shamari A. Sutander A, Williams T, Fox RS, Levin A. A ranclomized conlrollecl trial of intravenaus N acetylcysteine for the preveo ti o n of con tras 1- in ci u ce d nephropathy after cardiac catheterization: lack of effect. Am Heart 3 2004: 148: 422-9.
Fishbane S, Durham JH, Marzo K, Rudnick M. N-acetylcysteine in the Prevention of radiocontrast-induced nephropathy. JAm Soc Nephro] 2004: 15: 251-60,
Drager LE Andrade L. Barros de Toledo JF, Laurinclo FR, Machado Cesar LA. Seguro AC. Renal effects of Nacetylcysteine in 1atients at risk for contrast nephropathy: decrease in oxiclarit stress-rnecliated renal tubular injury. Nephrol Dial Transplant 2004: 19:1803-7.
Efrati S, Dishy V. Averbukh M. Blatt A. Krakover R, Weisgarten 3. Morrow iD, Stein MC, Golik A. The effect of Nacetylcysteine on renal function, nitric oxide, and oxidative stress after angiography. Kidney lot 2003: 64: 2182-7.
Birck R, Krzossok S. Markowetz E Schnülle P van der Woude FJ, Braun C. Acetylcysteine for prevcntion of contrast neph ropathy: meta-analysis. Lancet 2003: 362: 598-603.
Flofhuiann U, Fisehereder M, Fr€iger B. Drobnik W. Krarner BK. The value of N-acetylcysteine in the prcvention of radiocontrast agent- ¡oc! ueed nephropathy seems questionable. 3 Am Soc Nephrol 2004:15:407-10.
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