Estudio de esógafo en pacientes chagásicos de Córdoba, Argentina. Histológico- inmunohistoquímico, y de tiempo de evacuación

Resumen

Con el objeto de establecer el estado del esófago en relación a la noxa chagásica en la región central de Argentina, estudiándolo en pacientes con Chagas, de diferentes edades, se investigó el tiempo de vaciamiento esófago (T.V.E.) así como su calibre, mediante una prueba radiologica estardardizada. Metodología: Se trabajó sobre una muestra de 87 pacientes coR pruebas serológicas positivas para Chagas a los que se practicó TVE, en Hospi- tal Rawson. El estudio se realizó retrospectivamente sobre los registros originales. Se consideró TVE retardado cuando se vió bario retenido en esófago mas allá de 1 minuto desde la in-esta. Como controles se utilizó el estudio de TVE efectuado en Hospital Rawson, a 120 personas con serologías negativas para Chagas. Por otra parte, se estudiaron muestras de esófago obtenidos mediante autopsias de pacientes chagásicos que fallecieron por cardiopatía o por otras causas (cuatro casos del Hospital San Roque. Córdoba, y se efectuaron estudios mediante técnicas histológicas clásicas e inmunohístoquimicas.
El 63 % de los pacientes mostraron TVE retardado, en porcentajes crecientes con la edad. En el grupo control no chagásico, sólo el 3 % fueron positivos paraTVE retardado. El interrogatorio mostró síntomas de disfunción esofágica en el 35 % de los casos chagásicos. El número de megaesófagos fue bajo (tres), correspondientes al grado II. Los resultados histopatológicos mostraron infiltración de linfocitos T PAS +, entorno a estructuras neurales del plexo de Auerbach, y disminución del número de las mismas, en los tres casos. El músculo se vio conservado, aunque hubo también algunas áreas con infiltración T linfocitaria.

Surge de los presentes resultados una alta incidencia de trastornos de la función esofágica en estos pacientes chagásicos de Argentina (87 casos), reflejada en el TVE retardado, creciente con la edad. No obstante, el número de megaesófagos fue bajo y la dilatación de los mismos de grado 2. En el aspecto histopatológico, los casos estudiados mostraron evidencias compatibles con proceso chagásico. Se interpreta que en la producción de grandes megaesófagos frecuentes en otras regiones chagásicas, es posible que intervengan otros factores, en relación con las patologías geográficas.