El esputo inducido permite guiar una estrategia terapéutica para lograr el control del asma bronquial

Elisa Margarita Uribe Echevarría; Luciana Garcia; Carolina Leimgruber; Amado Quintar; Agustín M. Uribe Echevarría; Cristina Maldonado

doi:10.31053/1853.0605.v67.n4.22577

Autores/as

Elisa Margarita Uribe Echevarría Instituto de Fisiopatología Torácica Hospital Italiano de Córdoba. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Centro de Microscopía Electrónica.
Luciana Garcia Instituto de Fisiopatología Torácica Hospital Italiano de Córdoba. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Centro de Microscopía Electrónica.
Carolina Leimgruber Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Centro de Microscopía Electrónica.
Amado Quintar Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Centro de Microscopía Electrónica.
Agustín M. Uribe Echevarría Instituto de Fisiopatología Torácica Hospital Italiano de Córdoba.
Cristina Maldonado Instituto de Fisiopatología Torácica Hospital Italiano de Córdoba.

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v67.n4.22577

Palabras clave:

asma, control del asma, esputo inducido, estrategia guiada por esputo inducido

Resumen

A pesar de los avances fisiopatogénicos y terapéuticos, el asma permanece sin control.
El objetivo de este ensayo es mostrar evidencias clínicas-científicas que los instrumentos utilizados en el manejo del asma no son herramientas suficientes y proponer una estrategia para el abordaje y su control en forma objetiva, teniendo como blanco terapéutico la inflamación de la vía aérea según parámetros celulares del esputo inducido.
Evaluamos en 15 pacientes asmáticos bajo tratamiento: el grado de control del asma (GCA) en base a criterios clínicos, espirométricos y el cuestionario de control, según recomendaciones de GINA (Global Initiative for Asthma). Posteriormente todos los pacientes fueron sometidos a la recolección de una muestra de esputo inducido (EI) para realizar el recuento diferencial de células según técnica previamente validada.
Del total estudiados, obtuvimos que 7 pacientes, a pesar que se encontraban totalmente controlados según parámetros de GCA 5 presentaban un perfil inflamatorio en el recuento diferencial de células del EI que obligaron a ajustar las dosis del tratamiento antiinflamatorio. Un paciente parcialmente controlado según GCA, reveló parámetros inflamatorios en EI y se le modificó el tratamiento. En 7 pacientes no controlados según GCA, las características de las células inflamatorias en el EI permitieron modificar la estrategia terapéutica con lo que se logró controlar la enfermedad.
Concluimos que la inflamometría por medio del análisis celular del EI es la herramienta más apropiada para optimizar el tratamiento y alcanzar el verdadero control de la enfermedad. Aconsejamos incluir este procedimiento en la práctica clínica y sugerimos una estrategia para el manejo del asma bronquial.

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