Brechas entre la prescripción de anthipertensivos y el control de las hipertensión en adultos mayores de los caps del conurbano bonaerense

Resumen

Antecedentes El programa Remediar cubre el 80% de las patologías más prevalentes con medicación que se entrega en los centros de atención primaria del país (CAPS) en donde la prevalencia de hipertensión arterial es de 77% en mayores de 65 años. Objetivo Describir el tratamiento farmacológico, evaluar su adecuación y comprenderlas necesidades y barreras, en pacientes hipertensos beneficiarios del programa Remediar.

Materiales y Métodos Triangulación cuali-cuantitativa: se realizó un estudio de corte transversal con revisión de Historias Clínicas(HC) y entrevistas en profundidad (entre diciembre/2008 y febrero/2009) en pacientes hipertensos mayores a 65 años y personal en CAPS del Gran Buenos Aires. Se evaluó la prevalencia de: tratamiento adecuado(TTA), Indicación Adecuada según Guías(IAG), y Control Óptimo(CO) Resultados CAPS seleccionados: Moreno, Tigre, Lomas de Zamora, Lanús y San Isidro. Se registraron las prevalencias de: TTA 10,2%(IC 95% 6,7-15,1), IAG 84,8%(IC95% 80-89), CO 11,6% (IC95%7-16) (todos los pacientes) y CO 35,71%(IC 95% 24,9-48,1) (pacientes con TA registrada en el último año). La prescripción registrada de Enalapril fue de 82%. Se identificó falta de registro en HC. En el estudio cualitativo, los entrevistados manifestaron dificultades para acceder al tratamiento, falta de medicamentos y existencia de circuitos alternativos para conseguirlos. Tanto personal como pacientes enfrentan barreras generadas por Remediar y los CAPS. Conclusiones Se observó bajo grado de control de TA, aún con prescripción adecuada; registro deficitario en las HC y dificultades para acceder y sostener el tratamiento, explicados por una problemática multifactorial.