Capacidad predictiva de los parámetros clínico de bacteriemia en pacientes hemodializados

Ana L. Egea; Mario Vilaró; Jorge De la Fuente; Eduardo Cuestas; Maria E. Bongiovanni

doi:10.31053/1853.0605.v69.n3.21119

Autores/as

Ana L. Egea Laboratorio de Microbiología, Hospital Privado Centro Médico de Córdoba.
Mario Vilaró Laboratorio de Microbiología, Hospital Privado Centro Médico de Córdoba.
Jorge De la Fuente Servicio de Hemodiálisis Hospital Privado Centro Médico de Córdoba.
Eduardo Cuestas Área de Epidemiología Clínica y Bioestadística Hospital Privado Centro Médico de Córdoba Av. Naciones Unidas 346. X5016KEH.
Maria E. Bongiovanni Laboratorio de Microbiología, Hospital Privado Centro Médico de Córdoba.

DOI:

https://doi.org/10.31053/1853.0605.v69.n3.21119

Palabras clave:

bacteriemia, hemodiálisis, variables clínicas, sensibilidad, especificidad

Resumen

Antecedentes: No existen manifestaciones clínicas propias que permitan diferenciar bacteriemia de otras patologías en pacientes hemodializados (HD), por ello el médico toma decisiones de diagnóstico y tratamiento apoyándose en la clínica y en la evidencia epidemiología local. Objetivos: estudiar la prevalencia de microorganismos aislados de pacientes hemodializados con sospecha de bacteriemia y evaluar Sensibilidad (S) y Especificidad (E), Valor predictivo positivo y negatico (VPP,VPN) de los parámetros clínicos ante la sospecha de bacteriemia. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo durante el período de un año en pacientes de HD con sospecha de bacteriemia. Se evaluó tensión arterial (Ta), Temperatura mayor o igual a 38 º (Tº?38), alteración del estado de conciencia (AEC), frecuencia respiratoria (FR), escalofrío (ESC), diarrea (DIARR), resultados de Hemocultivo (HC) e identificación microbiológica. Se calculó media ± DE para variables continuas y proporciones con IC95% para variables categóricas, se evalió S, E, VPP y VPN; con IC95%. Resultados: 87 fueron los eventos sospechosos de bacteriemia. En 34 (39%) fueron confirmadas con HC positivos (HC+): los microorganismos mas frecuente fueron: cocos Gram positivos (CGP) 22 (65%). Las variables clínicas más relevantes fueron: Tº ? 38 (S 70 (60-80); VPP 76 (67-85)) y AEC S 98 % (95-101), VPP 80 (72-88) Conclusiones: prevalecieron cocos Gram positivos. La variable AEC demostró ser un predictor sensible para predecir sepsis en pacientes HD.

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