Efecto de la altitud sobre el peso al nacer y eventos perinatales adversos en dos poblaciones argentinas
DOI:
https://doi.org/10.31053/1853.0605.v70.n2.20232Palabras clave:
altitud, hipoxia, peso al nacer, retardo del crecimiento fetalResumen
Introducción: existe poca información sobre la relación entre tamaño al nacer y altura geográfica ajustada para factores maternos y obstétricos potencialmente confusores.
Objetivo: analizar la variación, en función de la altitud geográfica, del Peso al Nacimiento (PN) y resultados perinatales adversos, en dos poblaciones argentinas.
Material y Métodos: 4000 registros de recién nacidos (RN) de Jujuy y 4000 de Buenos Aires (Maternidad Sardá) (1996-2000), seleccionados y aleatorizados del Sistema Informático Perinatal. Los datos provenían de la Maternidad Sarda (20 msnm) y las regiones jujeñas: Ramal (500 msnm), Valle (1200 msnm), Quebrada (2500 msnm) y Puna (3500 msnm). Variables resultado: PN >3000 g, PN <2500 g, Índice Ponderal (IP), prematurez, pequeño para edad gestacional (PEG) y restricción del crecimiento intrauterino (FGR). Variables confusoras: edad, tipo de pareja, educación, sobrepeso-obesidad, tabaquismo, hipertensión arterial, preeclampsia, infección urinaria, restricción del crecimiento y terminación cesárea.
Resultados: Se observó un gradiente altitudinal creciente para madres adolescentes y decreciente para las variables obstétrico-maternas. El PN, PN >3000 g, PN <2500 g e Índice Ponderal se asociaron negativamente con altitud (p<0.001). La prevalencia de prematurez, PEG y FGR mostraron un comportamiento opuesto (p<0.001). Ajustados para variables confusoras el PN<3000 g, PEG, FGR < 0.90 e IP<2.53 mostraron mayor riesgo con la altitud geográfica (p<0.05). Conclusiones: La altitud se asoció independientemente con restricción del PN y resultados perinatales adversos. Dado el impacto de la reducción del PN en el riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles,
se debería evaluar esta relación en otras poblaciones, independientemente de su localización altitudinal.
Descargas
Citas
Grandi C, Dipierri J. Tendencia secular del peso de nacimiento en Argentina (1992-2002): un estudio poblacional. Arch Argent Pediatr 2008; 106:219-25.
Bejarano I, Alfaro E, Dipierri J, Grandi C. Variabilidad interpoblacional y diferencias ambientales, maternas y perinatales del peso al nacimiento. Rev Hosp Matern Infant Ramon Sarda 2009. 28:29-39.
Barker D (Ed.) The fetal and infant origins of adult disease. British Medical Journal Books. London, 1992.
Moore L. Fetal growth restriction and maternal oxygen transport during high altitude pregnancy. High Alt Med Biol 2003; 4:141-56.
Moore L, Charles S, Julian C. Humans at high altitude: hypoxia and fetal growth. Respir Physiol Neurobiol 2011; 178:181-90.
Beall C, Decker M, Brittenham G, Kushner I, Gebremedhin A, Strohl K. An Ethiopian pattern of human adaptation to high-altitude hypoxia. Proc Natl Acad Sci U S A 2002; 99:17215–18.
Bogin B. Patterns of human growth. Cambridge Studies in Biological Anthropology. Cambridge University Press, 1988.
Rockwell L, Vargas E, Moore L. Human physiology adaptations to pregnancy: inter and intraspecific perspectives.
Am J Hum Biol 2003;15:320-41.
Moore L, Zamudio S, Zhuang J, Sun S, Droma T. Oxigen transport in tibetan women during pregnancy at 3658 m. Am J Phys Anthropol 2001; 114:42-53.
Moore L, Young D, Droma T, Zhuang J, Zamudio S. Tibetan protection from intrauterine growth restriction (IUGR) and reproductive loss at high altitude. Am J Hum Biol 2001; 13:635– 44.
Giussani D, Phillips S, Anstee S, Barker D. Effects of altitude versus economic status on birth weight and body shape at birth. Pediatr Res 2001; 49:490-94.
Julian C. High altitude during pregnancy. Clinics in Chest Medicine 2011; 32:21–31.
Alvárez P, Dipierri J, Bejarano I, Alfaro E. Variación altitudinal del peso al nacer en la provincia de Jujuy. Arch Argent Pediatr 2002; 100:440-7.
Ocampo S, Dipierri J, Russo A. Efecto de la variación altitudinal en el bajo y muy bajo peso al nacimiento en la Provincia de Jujuy (República Argentina). Rev Esp Antropol Biol 1993; 14:9 -19.
Dipierri J, Ocampo S, Olguín M, Suárez D. Peso al nacimiento y altitud en la Provincia de Jujuy. Cuadernos FHYCS-UNJU 1992;3:156-66.
Lomaglio D, Marrodán M, Verón J, Díaz M, Gallardo F, Alba et al. Peso al Nacimiento en Comunidades de Altitud de la Puna Argentina: Antofagasta De La Sierra (Catamarca). Antropo 2005; 9:61-70.
Moreno-Romero S, Marrodán Serrano M, Dipierri J. Peso al nacimiento en ecosistemas de altitud, Noroeste argentino. Susquets. Observatorio Medioambiental 2003; 6:161-76.
Alfaro E, Grandi C, Dipierri J, Quero L. Birthweight and child mortality in highlands populations of Jujuy province (Argentina). Pediatr Res 2005; 17:57:923.
CLAP (Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humanos) OPS/ OMS. Sistema Informático Perinatal. Publicación Científica Nº 1203. Montevideo, Uruguay, 1990.
OMS (Organización Mundial de la Salud). El estado físico: uso e interpretación de la antropometría. Informe de un Comité de Expertos de la OMS. Series de Informes Técnicos N° 854, 1995.
San Pedro M, Grandi C, Larguía M, Solana C. Estándar de peso para la edad gestacional en 55.706 recién nacidos sanos de una maternidad publica de Buenos Aires. Medicina (Bs As) 2001. 61:15-22.
Kramer M, Olivier M, Mc Lean F. Impact of intrauterine growth retardation and body proportionality on fetal and neonatal outcome. Pediatrics 1990; 86:707–13.
Sanderson D, Wilcox M, Johnson I. The individualized birthweight ratio: a new method of identifying intrauterine growth retardation. Br J Obstet Gynaecol. 1994; 101:310-14.
Keyes L, Armaza J, Niermeyer S, Vargas E, Young D, Moore L. Intrauterine growth restriction, preeclampsia and intrauterine mortality at high altitude in Bolivia. Pediatr Res 2003; 54:20-5.
Beall C. Optimal birthweights in Peruvian population at high and low altitudes. Am J Phys Anthropol 1981; 56:209-16.
Palmer S, Moore L, Young D, Cregger B, Berman J, Zamudio S. Altered blood pressure course during normal pregnancy and increased preeclampsia at high altitude (3100 meters) in Colorado. Am J Obstet Gynecol 1999; 80:1161–68.
Cnattingius S, Forman M, Berrendees H, Graubard B, Isolato L. Effect of age, parity and smoking on pregnancy outcome: a population-based study. Am J Obstet Gynecol 1993; 168: 16-21.
Jensen G, Moore L. The effect of high altitude and other risk factors on birthweight: independent or interactive effects? Am J Public Health 1997; 87:1003 –7.
Krampl E, Lees C, Bland J, Dorado J, Gonzalo M, Campbell S. Fetal biometry at 4300 m compared to sea level in Peru. Ultrasound Obstet Gynecol 2000; 16:9–18.
Mayhew T, Jackson M, Haas J. Oxygen diffusive conductance of human placenta from term pregnancies at low and high altitudes. Placenta 1990; 11: 493-503.
De Meer K, Bergman R, Kusner JS, Voorhoeve H. Differences in physical growth of Aymaras and Quechua children living at high altitude in Peru. Am J Physc Anthropol 1993; 90:59-75.
Isla A. Diagnóstico de la situación de la provincia de Jujuy. Documento de Trabajo UNICEF, 1992.
Guimarey L, Carnese F, Puciarelli H. La influencia ambiental en el crecimiento humano. Ciencia Hoy 1995; 5:41-7.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
La Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba (RFCM) adhiere a la política de Acceso Abierto y no cobra cargos a los autores para publicar, ni tampoco a lectores para acceder a los artículos publicados.
