Cerclaje cervical como tratamiento de incompetencia funcional. Estudio descriptivo transversal en Maternidad Pública de Córdoba.
DOI:
https://doi.org/10.31052/1853.1180.v28.n2.34853Palabras clave:
Incompetencia cervical, Cerclaje cervical, Cerclaje cérvicouterino.Resumen
Objetivo: Describir la experiencia en cerclajes cervicales y resultados obstétricos de embarazadas con diagnóstico de incompetencia cervical.
Métodos: estudio descriptivo transversal sobre la experiencia en embarazadas con diagnóstico de incompetencia cervical intervenidas con cerclaje cervical en el curso de su gestación que hayan recibido asistencia médica en maternidad pública de la Ciudad de Córdoba.
Resultados: Se incluyeron 82 cerclajes. La técnica utilizada fue McDonald. La edad gestacional promedio fue 15 semanas. El 85,4% eran multigestas: 14,6% tenían abortos tardíos, el 11% partos prematuros y otro 11% aborto tardío y parto prematuro. Según la edad gestacional de colocación, 53 de ellos fueron profilácticos. Sólo 12 presentaron complicaciones precoces, 9 rupturas prematuras de membranas y 3 desgarros cervicales.
Conclusión: El efecto del cerclaje cervical como intervención es importante pero no la solución al parto pretérmino. El cerclaje cervical es una técnica sencilla, con alta tasa de éxito, baja tasa de complicaciones y con buenos resultados perinatales.
Descargas
Referencias
American College of Obstetricians and Gynecologists. Washington, DC: ACOG; 2014. [Internet]. Practice Bulletin No.142: Cerclage for the management of cervical insufficiency. Obstet Gynecol.123(2 Pt 1):372-9. Disponible en: https://journals.lww.com/greenjournal/Citation/2014/02000/Practice_Bulletin_No__142__Cerclage_for_the.33.aspx
Instituto Mexicano de Seguro Social IM. Indicaciones y manejo del cerclaje cervical [Internet]. 2011. Disponible en: https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/539GER.pdf
Fuchs F, Deffieux X, Senat M-V, Gervaise A, Faivre E, Frydman R, et al. Técnicas quirúrgicas de cerclaje del cuello uterino. EMC - Ginecol-Obstet [Internet]. 2010;46(4):1–12. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/s1283-081x(10)70764-5
Murillo C, Cobo T, Ferrero S, Ponce J, Palacio M. Cerclaje uterino [Internet]. medicinafetalbarcelona.org. 2018 [citado el 2 de marzo de 2022]. Disponible en: https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/cerclaje%20hcp_hsjd.pdf
Brown R, Gagnon R, Delisle M-F, MATERNAL FETAL MEDICINE COMMITTEE. Cervical insufficiency and cervical cerclage. J Obstet Gynaecol Can [Internet]. 2013;35(12):1115–27. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S1701-2163(15)30764-7
Cervical cerclage (Green-top Guideline No. 60) [Internet]. Royal College of Obstetricians & Gynaecologists. [citado el 2 de marzo de 2022]. Disponible en: https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg60/
Cerclaje de urgencia: experiencia institucional. Instituto Nacional de Perinatología [Internet]. el 25 de agosto de 2001;15 No. 3(JULIO-SEPTIEMBRE 2001):188–94. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/inper/ip-2001/ip013e.pdf
Lattus J, Catalán A, Paredes A, Hidalgo M et al. CERCLAJE CERVICAL TRANSVAGINAL DE RESCATE CON TÉCNICA DE MCDONALD, EXPERIENCIA EN HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE EN 11 AÑOS, (2002-2013). XXXIV Congreso Chileno de Obstetricia y Ginecología [Internet]. 2013;1:48. Disponible en: http://sochog.cl/wp-content/uploads/libros_de_contribuciones/2013.pdf
Roman AS, Saltzman DH, Fox N, Klauser CK, Istwan N, Rhea D, et al. Prophylactic cerclage in the management of twin pregnancies. Am J Perinatol [Internet]. 2013;30(9):751–4. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1055/s-0032-1332796
Hamilton BE, Martin JA, Ventura SJ. Births: preliminary data from 2007. Natl Vital StatRep. 2007;57:1–23.
Rh F, Mucio D, Martínez B, Díaz Rossello G, Durán JL, Serruya P, et al. SISTEMA INFORMATICO PERINATAL HISTORIA CLINICA PERINATAL y Formularios Complementarios Instrucciones de llenado y definición de términos [Internet]. Paho.org. [citado el 22 de marzo de 2022]. Disponible en: https://www.paho.org/clap/dmdocuments/CLAP1584.pdf
Cunningham FG, Leveno JK, Bloom SL, Hauth JC, Rouse DJ, Spong CY. Williams Obstetricia. 23va Edición. Distrito Federal, México: McGraw Hill Higher Education; 2011.
Pérez Sanchez A, Donoso Siña E. Obstetricia, 4ta Edición. Mediterránea; 2011.
Mercer BM. Preterm premature rupture of the membranes. Obstet Gynecol [Internet]. 2003;101(1):178–93. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/s0029-7844(02)02366-9
ACOG Committee on Practice Bulletins-Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 80: premature rupture of membranes. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. Obstet Gynecol [Internet]. 2007;109(4):1007–19. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000263888.69178.1f
Sospecha de corioamnionitis y corioamnionitis clínica [Internet]. Unitat de Prematuritat. Servei de Medicina Maternofetal. Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia. Hospital Clínic de Barcelona. 2012 [citado el 22 de marzo de 2022]. Disponible en: https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/corioamnionitis.html
Protocolo de Atención del Recién Nacido de Bajo Riesgo, Parte 5 [Internet]. Disponible en: https://www.paho.org/nic/index.php?option=com_docman
Hospital Materno Neonatal Ministro Dr Ramon Carrillo. Departamento de Tocoginecología Clínica. Pauta N°01. Amenaza de Parto Prematuro. 2016.
Corradi L, Piscitelli L. Actualización 2019 Pauta Amenaza de Parto Prematuro, Departamento de Tocoginecología Clínica. 2019.
Szmulewicz C, Neveu M-E, Vigoureux S, Fernandez H, Capmas P. Emergency vaginal cervico-isthmic cerclage. J Gynecol Obstet Hum Reprod [Internet]. 2019;48(6):391–4. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jogoh.2019.03.023
Hezelgrave NL, Watson HA, Ridout A, Diab F, Seed PT, Chin-Smith E, et al. Rationale and design of SuPPoRT: a multi-centre randomised controlled trial to compare three treatments: cervical cerclage, cervical pessary and vaginal progesterone, for the prevention of preterm birth in women who develop a short cervix. BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. 2016;16(1):358. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1186/s12884-016-1148-9
Ferrero S, Cobo T, Murillo C, Palacio M. Manejo de la paciente con riesgo de parto pretérmino. Hospital Clínic. Hospital Sant Joan de Déu. Universitat de Barcelona [Internet]. medicinafetalbarcelona.org. 2019. Disponible en: https://medicinafetalbarcelona.org/protocolos/es/patologia-materna-obstetrica/cerclaje%20hcp_hsjd.pdf
Saccone G, Maruotti GM, Giudicepietro A, Martinelli P, Italian Preterm Birth Prevention (IPP) Working Group. Effect of cervical pessary on spontaneous preterm birth in women with singleton pregnancies and short cervical length: A randomized clinical trial. JAMA [Internet]. 2017;318(23):2317–24. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1001/jama.2017.18956
Berghella V, Ciardulli A, Rust OA, To M, Otsuki K, Althuisius S, et al. Cerclage for sonographic short cervix in singleton gestations without prior spontaneous preterm birth: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials using individual patient-level data. Ultrasound Obstet Gynecol [Internet]. 2017;50(5):569–77. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/uog.17457
Gluck O, Mizrachi Y, Ginath S, Bar J, Sagiv R. Obstetrical outcomes of emergency compared with elective cervical cerclage. J Matern Fetal Neonatal Med [Internet]. 2017;30(14):1650–4. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1080/14767058.2016.1220529
Bayrak M, Gul A, Goynumer G. Rescue cerclage when foetal membranes prolapse into the vagina. J Obstet Gynaecol [Internet]. 2017;37(4):471–5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1080/01443615.2016.1268574
Premkumar A, Sinha N, Miller ES, Peaceman AM. Perioperative use of cefazolin and indomethacin for physical examination-indicated cerclages to improve gestational latency. Obstet Gynecol [Internet]. 2020;135(6):1409–16. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/AOG.0000000000003874
Vasudeva N, Reddington C, Bogdanska M, De Luca L. Emergency versus elective cervical cerclage: An audit of our first two years of service. Biomed Res Int [Internet]. 2018;2018:2065232. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1155/2018/2065232
Diamant H, Mastrolia SA, Weintraub AY, Sheizaf B, Zilberstein T, Yohay D. Effectiveness and safety of late midtrimester cervical cerclage. J Matern Fetal Neonatal Med [Internet]. 2019;32(18):3007–11. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1080/14767058.2018.1454426
McManemy J, Cooke E, Amon E, Leet T. Recurrence risk for preterm delivery. Am J Obstet Gynecol [Internet]. 2007;196(6):576.e1-6; discussion 576.e6-7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2007.01.039
Berghella V, Rafael TJ, Szychowski JM, Rust OA, Owen J. Cerclage for short cervix on ultrasonography in women with singleton gestations and previous preterm birth: a meta-analysis. Obstet Gynecol [Internet]. 2011;117(3):663–71. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e31820ca847
Olatunbosun OA, Dyck F. Cervical cerclage operation for a dilated cervix. Obstet Gynecol. 1981;57(2):166–70. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7465119/
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2022 Escuela de Salud Pública y Ambiente. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial 4.0.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
- Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial 4.0 Internacional. que permite copiar, distribuir, exhibir e interpretar la obra siempre que no se haga con fines comerciales.
- Los autores/as podrán adoptar otros acuerdos de licencia no exclusiva de distribución de la versión de la obra publicada (p. ej.: depositarla en un archivo telemático institucional o publicarla en un volumen monográfico) siempre que se indique la publicación inicial en esta revista.
- Se permite y recomienda a los autores/as difundir su obra a través de Internet (p. ej.: en archivos telemáticos institucionales o en su página web) luego del proceso de publicación. (Véase El efecto del acceso abierto).