Avaliação dos registros de cuidados relacionados à segurança emocional

Resumo

A História Clínica constitui uma das fontes de informação sobre os cuidados de saúde prestados pelos profissionais de enfermagem por meio do registro, como ferramenta para o cuidado diário de enfermagem, que permite o fechamento das
ações realizadas. Tudo isso implica uma responsabilidade em nível profissional e jurídico, que exige uma prática baseada no rigor científico, ético e jurídico. O objetivo foi avaliar a implementação do registro de cuidados relacionados à segurança emocional em pacientes internados no serviço da Unidade Coronariana. Foi realizada uma investigação avaliativa, utilizando os registros eletrônicos de enfermagem dos prontuários. As dimensões estudadas foram sete: como o Link, Ambiental, conhecimento técnico, Comunicação, Corpo, Assistência Específica e Afetiva. Resultados: o atendimento de segurança não é registrado em todos os relatórios, o turno da noite apresenta mais registros de atendimento emocional, o segundo no turno da manhã e o percentual menor no turno da tarde. A dimensão ambiental foi a mais alta registrada e a menos registrada foi a dimensão de especialização. Conclusões: Recomenda-se continuar o treinamento para aumentar a conscientização sobre a importância do registro, pois é a evidência dos cuidados prestados. Esses registros demonstram o papel autônomo da enfermagem, a avaliação e o cuidado dos aspectos emocionais de cada um dos pacientes assistidos..